主動脈瓣關閉不全與主動脈瓣狹窄是兩種不同的心臟瓣膜疾病，主要有病理機制差異、臨床表現(xiàn)區(qū)別、影像學特征、病因構成不同、治療策略側重等不同。若出現(xiàn)活動耐力下降、夜間憋醒等癥狀，應及時就醫(yī)。

1、病理機制差異

主動脈瓣關閉不全由瓣葉結構異?；蛑鲃用}根部擴張引起，舒張期血液從主動脈反流至左心室，導致心室容量負荷增加。主動脈瓣狹窄多因瓣葉鈣化或先天畸形，收縮期左心室射血受阻，造成壓力負荷過重。長期血流動力學異常可分別引發(fā)左心室擴張或向心性肥厚。

2、臨床表現(xiàn)區(qū)別

主動脈瓣關閉不全早期可無癥狀，嚴重時出現(xiàn)心悸、心絞痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難，典型體征為舒張期嘆氣樣雜音和脈壓差增大。主動脈瓣狹窄常見勞力性呼吸困難、暈厥和心絞痛三聯(lián)征，聽診特征為收縮期噴射性雜音伴震顫，脈搏細弱遲滯。

3、影像學特征

超聲心動圖顯示關閉不全者可見舒張期反流束，左心室腔擴大，多普勒測得反流速度和壓差半定量評估程度。狹窄患者可見瓣葉增厚、開放受限，連續(xù)方程法計算瓣口面積，重度狹窄時跨瓣壓差超過40mmHg。X線檢查中兩者均可出現(xiàn)左心室增大，但狹窄者升主動脈狹窄后擴張更顯著。

4、病因構成不同

主動脈瓣關閉不全常見于風濕性心臟病、感染性心內膜炎、馬方綜合征及高血壓性主動脈擴張。主動脈瓣狹窄主要病因包括老年退行性鈣化、先天性二葉式主動脈瓣和風濕性病變，其中退行性病變已成為成人首要病因。

5、治療策略側重

關閉不全治療重點為降低后負荷，使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩心室重塑，嚴重反流伴癥狀或左心室功能減退時需瓣膜置換術。狹窄患者需預防感染性心內膜炎，重度狹窄禁用血管擴張劑，一旦出現(xiàn)癥狀即需手術干預，包括經(jīng)導管主動脈瓣置換和傳統(tǒng)開胸手術。

兩類疾病均需定期隨訪心臟超聲評估病情進展。日常生活中應避免劇烈運動，控制血壓和血脂，預防呼吸道感染。飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質蛋白攝入，限制液體量對關閉不全患者尤為重要。