子宮肌瘤可能會(huì)引起異常出血，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)此癥狀。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，其癥狀與肌瘤的位置、大小和數(shù)量有關(guān)，常見癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血、腹部包塊、壓迫癥狀以及不孕或流產(chǎn)。

一、黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，會(huì)直接影響到子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜是月經(jīng)血的來源，肌瘤的存在會(huì)顯著增加子宮內(nèi)膜的表面積，干擾子宮的正常收縮，導(dǎo)致血管閉合不佳。這種情況常引起月經(jīng)量顯著增多，經(jīng)期延長，淋漓不盡，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致貧血。治療上，對(duì)于癥狀明顯或肌瘤較大的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)。對(duì)于接近絕經(jīng)期、癥狀輕微的患者，也可嘗試使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用醋酸曲普瑞林等藥物，以暫時(shí)縮小肌瘤、緩解癥狀。

二、肌壁間肌瘤

肌壁間肌瘤生長在子宮肌層內(nèi)，是最常見的類型。當(dāng)肌瘤體積較大或數(shù)量較多時(shí)，會(huì)影響子宮整體的收縮功能，并可能使宮腔面積增大。這同樣會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。部分患者還可能因肌瘤影響血液循環(huán)而出現(xiàn)痛經(jīng)。治療方案需根據(jù)癥狀和生育需求制定，藥物干預(yù)可選用米非司酮片等抗孕激素藥物，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)這類局部作用裝置來減少出血。若藥物治療無效或肌瘤過大，則可能需要進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

三、漿膜下肌瘤

漿膜下肌瘤向子宮外表面突出生長，通常對(duì)子宮內(nèi)膜的影響最小。多數(shù)漿膜下肌瘤患者月經(jīng)模式正常，不會(huì)引起明顯的異常出血。其癥狀更多表現(xiàn)為壓迫感，如壓迫膀胱引起尿頻，壓迫直腸導(dǎo)致便秘或肛門墜脹感。對(duì)于無癥狀的小肌瘤，通常建議定期觀察隨訪。只有當(dāng)肌瘤體積過大、生長迅速或引起嚴(yán)重壓迫癥狀時(shí)，才考慮手術(shù)治療，如腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)。

四、肌瘤變性或壞死

當(dāng)肌瘤生長速度過快，其內(nèi)部血液供應(yīng)相對(duì)不足時(shí)，可能發(fā)生各種變性，如玻璃樣變、囊性變，少數(shù)情況下可發(fā)生紅色樣變或感染。肌瘤變性，尤其是紅色樣變或合并感染時(shí)，可能引起急性腹痛、發(fā)熱，并可能伴有不規(guī)則的陰道出血或分泌物異常。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療以對(duì)癥支持治療和抗感染為主，必要時(shí)需手術(shù)切除病變肌瘤。

五、合并其他婦科疾病

子宮肌瘤患者可能同時(shí)患有其他會(huì)導(dǎo)致出血的婦科疾病，例如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生，甚至是子宮內(nèi)膜癌。這些疾病本身就會(huì)引起異常子宮出血，當(dāng)與子宮肌瘤并存時(shí)，出血癥狀可能疊加或混淆。當(dāng)出現(xiàn)異常出血時(shí)，醫(yī)生需要通過婦科超聲、宮腔鏡檢查甚至診斷性刮宮來明確出血的真正原因，以制定針對(duì)性的治療方案。

對(duì)于確診子宮肌瘤的女性，定期隨訪觀察至關(guān)重要，建議每6至12個(gè)月進(jìn)行一次婦科超聲檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤的大小和變化。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血；保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神壓力，因?yàn)殚L期壓力可能影響內(nèi)分泌；適度進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免涉及腹部擠壓的劇烈運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，切勿自行服用含有雌激素的保健品或藥物，以免刺激肌瘤生長。若出現(xiàn)月經(jīng)量突然較以往倍增、非經(jīng)期出血、頭暈乏力等貧血癥狀或急性腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。