蟲(chóng)牙開(kāi)始疼說(shuō)明了什么
蟲(chóng)牙開(kāi)始疼說(shuō)明齲齒已進(jìn)展至牙本質(zhì)或牙髓層,可能伴隨牙髓炎或根尖周炎。齲齒的發(fā)展階段主要有淺齲未傷及牙本質(zhì)、中齲侵蝕牙本質(zhì)、深齲接近牙髓、牙髓炎引發(fā)自發(fā)痛、根尖周炎導(dǎo)致咬合痛。
1、淺齲未傷及牙本質(zhì)
早期齲齒僅破壞牙釉質(zhì),表現(xiàn)為牙齒表面黑點(diǎn)或粗糙感,無(wú)明顯疼痛。此時(shí)可通過(guò)氟化鈉甘油糊劑局部涂布或玻璃離子水門(mén)汀充填治療,日常使用含氟牙膏刷牙有助于延緩進(jìn)展。
2、中齲侵蝕牙本質(zhì)
齲壞穿透牙釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)層,遇冷熱酸甜刺激時(shí)產(chǎn)生短暫酸痛,刺激去除后疼痛消失。需采用復(fù)合樹(shù)脂填充修復(fù),配合氯己定含漱液控制菌斑,避免使用對(duì)羥基苯甲酸酯類(lèi)過(guò)敏的牙科材料。
3、深齲接近牙髓
齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層,食物嵌塞可誘發(fā)劇烈銳痛,但無(wú)自發(fā)痛。治療需氫氧化鈣墊底后樹(shù)脂充填,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但須排除牙髓炎可能。
4、牙髓炎引發(fā)自發(fā)痛
細(xì)菌毒素侵入牙髓導(dǎo)致血管擴(kuò)張充血,出現(xiàn)陣發(fā)性跳痛、夜間痛加重,溫度刺激延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。需行根管治療清除感染組織,急性期可口服甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥。
5、根尖周炎導(dǎo)致咬合痛
感染擴(kuò)散至根尖周組織,患牙有浮出感且咀嚼疼痛,可能伴牙齦膿腫。需根管治療配合頭孢克洛分散片抗感染,膿腫形成則需切開(kāi)引流,嚴(yán)重者需拔除患牙。
出現(xiàn)牙痛后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日用溫鹽水漱口3-4次,選擇軟毛牙刷輕柔清潔齲洞周?chē)?。限制攝入高糖飲食尤其是粘性糖果,餐后及時(shí)使用牙線清除鄰面菌斑。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲齒及時(shí)干預(yù),對(duì)于已出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛者需48小時(shí)內(nèi)就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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