乳房濕疹是一種好發(fā)于乳房的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹、水皰、糜爛、脫屑伴劇烈瘙癢。

一、急性期表現(xiàn)

急性期乳房濕疹起病較急，皮損以滲出傾向?yàn)橹?。典型表現(xiàn)為乳房皮膚上出現(xiàn)邊界不清的片狀紅斑，其上可密布針頭至粟粒大小的丘疹和丘皰疹。丘皰疹常因搔抓或摩擦而破潰，形成點(diǎn)狀滲出和糜爛面，嚴(yán)重時(shí)可融合成片。皮損部位有明顯漿液性滲出，基底潮紅腫脹，患者自覺(jué)有劇烈瘙癢感，有時(shí)伴有灼熱感。

二、亞急性期表現(xiàn)

亞急性期乳房濕疹通常由急性期炎癥減輕或處理不當(dāng)演變而來(lái)。此階段滲出明顯減少，紅腫和炎癥逐漸消退。皮損以丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，可見(jiàn)少量丘皰疹及輕度糜爛。皮膚表面覆蓋較厚的鱗屑，皮損范圍相對(duì)局限，邊界趨于清晰。瘙癢癥狀依然持續(xù)，但程度可能較急性期有所減輕。若再次接觸致敏原或受到刺激，病情可能急性發(fā)作。

三、慢性期表現(xiàn)

慢性期乳房濕疹多由急性或亞急性濕疹長(zhǎng)期不愈、反復(fù)發(fā)作遷延所致。皮損主要表現(xiàn)為局部皮膚浸潤(rùn)肥厚，表面粗糙，紋理增深如苔蘚樣變，俗稱(chēng)“苔蘚化”。皮損顏色常呈暗紅色或色素沉著，伴有脫屑和皸裂。由于皮膚屏障功能長(zhǎng)期受損，干燥和瘙癢是突出癥狀，尤其在夜間或受熱時(shí)瘙癢加劇，搔抓后可導(dǎo)致皮膚破損、出血或繼發(fā)細(xì)菌感染。

四、特殊表現(xiàn)與部位

乳房濕疹尤其好發(fā)于乳頭、乳暈及其周?chē)つw。乳頭部位濕疹常表現(xiàn)為乳頭潮紅、糜爛、滲出，并可能伴有皸裂，疼痛感明顯，哺乳期女性尤甚。乳暈周?chē)つw因皺褶和摩擦，容易出現(xiàn)丘疹、水皰和苔蘚樣變。皮損分布常對(duì)稱(chēng)，但也可不對(duì)稱(chēng)。部分女性患者皮損可能因內(nèi)衣材質(zhì)、汗液刺激或精神緊張而周期性加重。

五、鑒別與誘因

乳房濕疹的皮損表現(xiàn)需要與乳房 Paget 病、接觸性皮炎、皮膚真菌感染等鑒別。其發(fā)生主要與內(nèi)外因素有關(guān)。內(nèi)在因素包括過(guò)敏性體質(zhì)、精神緊張、內(nèi)分泌及代謝改變、慢性消化系統(tǒng)疾病等。外在因素包括接觸動(dòng)物皮毛、化纖內(nèi)衣、特定化妝品、肥皂清潔劑等刺激，以及食用魚(yú)蝦等致敏食物、生活環(huán)境濕熱或干燥等。哺乳期女性因乳頭局部潮濕和嬰兒吮吸刺激，也易誘發(fā)或加重濕疹。

乳房濕疹患者日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免各種可疑的致敏和刺激因素，如穿著寬松、透氣的純棉內(nèi)衣，避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品清洗乳房。保持局部皮膚清潔干燥，但避免過(guò)度洗浴和熱水燙洗。修剪指甲，避免搔抓，瘙癢劇烈時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑?。飲食宜清淡，避免辛辣、海鮮等可能誘發(fā)或加重病情的食物。由于濕疹容易反復(fù)，且需要與其它乳房皮膚病進(jìn)行鑒別，當(dāng)出現(xiàn)乳房皮膚持續(xù)性紅斑、糜爛、脫屑或形態(tài)改變的皮疹時(shí)，建議及時(shí)前往皮膚科就診，由醫(yī)生明確診斷并制定規(guī)范的治療方案，切勿自行長(zhǎng)期使用激素藥膏，以免掩蓋病情或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。