慢性過敏性濕疹是什么
慢性過敏性濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出及劇烈瘙癢，病程遷延且易復(fù)發(fā)。其發(fā)生可能與遺傳易感性、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激物接觸等因素有關(guān)。
遺傳因素是慢性過敏性濕疹的重要誘因，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，與絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷密切相關(guān)。這類患者皮膚保水能力下降，外界過敏原更易穿透角質(zhì)層引發(fā)免疫反應(yīng)。日常需避免過度清潔，使用無刺激保濕劑如凡士林修復(fù)屏障。
免疫異常表現(xiàn)為Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)，血液中IgE抗體水平升高，接觸塵螨、花粉等過敏原后誘發(fā)炎癥。患者常伴過敏性鼻炎或哮喘病史，皮膚可見對稱分布的紅斑、鱗屑。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏等中效糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
皮膚屏障功能障礙使神經(jīng)酰胺合成減少，經(jīng)皮水分丟失增加，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑。長期搔抓會導(dǎo)致苔蘚樣變和色素沉著。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免熱水燙洗。夜間瘙癢明顯者可短期口服氯雷他定片緩解癥狀。
環(huán)境刺激物如洗滌劑、化纖衣物、汗液等物理化學(xué)刺激可加重病情。臨床表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑、丘皰疹。需穿戴純棉衣物，接觸化學(xué)品時佩戴防護(hù)手套。局部可外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
微生物定植如金黃色葡萄球菌分泌超抗原可激活T細(xì)胞，導(dǎo)致頑固性皮損。表現(xiàn)為滲出性痂皮或膿皰，需配合夫西地酸乳膏抗感染治療。嚴(yán)重泛發(fā)者可考慮紫外線光療調(diào)節(jié)免疫平衡。
慢性過敏性濕疹患者應(yīng)建立長期皮膚管理計劃，每日涂抹保濕劑至少兩次，洗澡水溫控制在37℃以下。避免攝入已知過敏食物如海鮮、堅果，室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨。瘙癢發(fā)作時采用拍打代替抓撓，穿寬松透氣衣物減少摩擦。若皮損持續(xù)加重或繼發(fā)感染，應(yīng)及時至皮膚科就診評估治療方案。
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