巨細(xì)胞和風(fēng)疹IgG陽(yáng)性通常提示既往感染過(guò)巨細(xì)胞病毒或風(fēng)疹病毒，現(xiàn)已產(chǎn)生抗體。巨細(xì)胞病毒IgG陽(yáng)性可能與母嬰傳播、密切接觸、免疫功能低下等因素有關(guān)；風(fēng)疹病毒IgG陽(yáng)性多由疫苗接種或自然感染引起。兩種抗體陽(yáng)性均表明機(jī)體已具備免疫力，一般無(wú)須特殊治療。

1、巨細(xì)胞病毒IgG陽(yáng)性

巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽(yáng)性說(shuō)明既往感染過(guò)該病毒，病毒可能潛伏在唾液腺、腎臟等組織中。感染途徑包括母嬰垂直傳播、密切接觸感染者分泌物、輸血或器官移植等。免疫功能正常者多無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等類(lèi)似感冒表現(xiàn)。孕婦感染可能通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。臨床常用更昔洛韋膠囊、纈更昔洛韋片、膦甲酸鈉注射液等抗病毒藥物干預(yù)活動(dòng)性感染。

2、風(fēng)疹病毒IgG陽(yáng)性

風(fēng)疹病毒IgG陽(yáng)性常見(jiàn)于接種麻腮風(fēng)疫苗或既往感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體。自然感染后可能出現(xiàn)低熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，孕婦感染可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征?？贵w陽(yáng)性者通常終身免疫，但育齡女性需確認(rèn)抗體水平是否達(dá)到保護(hù)閾值。對(duì)于活動(dòng)性感染，臨床可能選用干擾素α2b注射液、利巴韋林顆粒等藥物，孕婦禁用。

3、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)

妊娠期原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染可能引起胎兒小頭畸形、聽(tīng)力損失等后果，需通過(guò)羊水穿刺或超聲排查。風(fēng)疹病毒在孕早期感染致畸風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致先天性白內(nèi)障、心臟病等。建議孕前篩查抗體狀態(tài)，風(fēng)疹抗體陰性者應(yīng)補(bǔ)種疫苗，巨細(xì)胞病毒暫無(wú)有效疫苗，需注重手衛(wèi)生避免接觸兒童分泌物。

4、免疫功能影響

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者若出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒IgG陽(yáng)性伴IgM陽(yáng)性，提示活動(dòng)性感染風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)視網(wǎng)膜炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類(lèi)人群需定期監(jiān)測(cè)病毒載量，必要時(shí)采用更昔洛韋靜脈制劑預(yù)防治療。風(fēng)疹病毒在免疫缺陷者中再激活現(xiàn)象罕見(jiàn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)解讀

單獨(dú)IgG陽(yáng)性無(wú)臨床干預(yù)價(jià)值，若IgM同時(shí)陽(yáng)性需結(jié)合癥狀判斷是否為近期感染。巨細(xì)胞病毒PP65抗原檢測(cè)或DNA定量可用于確診活動(dòng)性感染。風(fēng)疹病毒親和力試驗(yàn)可區(qū)分近期或遠(yuǎn)期感染。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估，避免過(guò)度治療。

對(duì)于育齡女性，建議孕前3個(gè)月完成TORCH篩查，風(fēng)疹抗體陰性者接種疫苗后避孕1-3個(gè)月。日常避免與幼兒共用餐具以減少巨細(xì)胞病毒暴露，注意咳嗽禮儀防止呼吸道病毒傳播。免疫功能低下者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查病毒再激活。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常免疫功能。