新生兒生理性黃疸怎么辦
新生兒生理性黃疸可通過增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光治療、補(bǔ)充益生菌、曬太陽、密切監(jiān)測膽紅素水平等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由膽紅素代謝不成熟、紅細(xì)胞壽命短、肝酶活性不足、腸肝循環(huán)增加、喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、增加喂養(yǎng)頻次
每日喂養(yǎng)8-12次可促進(jìn)腸道蠕動，加速膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒每2-3小時需喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)不足會導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖水也可幫助降低膽紅素。
2、藍(lán)光治療
當(dāng)膽紅素超過安全閾值時需采用425-475nm波長的藍(lán)光照射，光療能使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化形成水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療期間需遮蓋眼睛及會陰部，每3-4小時翻身并監(jiān)測體溫，光療12-24小時后需復(fù)查膽紅素值。
3、補(bǔ)充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可優(yōu)化腸道菌群，減少β-葡萄糖醛酸苷酶活性，阻斷膽紅素腸肝循環(huán)。建議選擇嬰幼兒專用益生菌制劑，每日1-2次溫水沖服，與抗生素需間隔2小時服用。
4、曬太陽
每日上午9-10點(diǎn)將嬰兒裸露背部曬太陽10-15分鐘，自然光中的藍(lán)光波段有助于膽紅素分解。需注意避免直射眼睛及著涼，隔著玻璃曬太陽效果會減弱50%以上，冬季可采用室內(nèi)近窗處照射。
5、膽紅素監(jiān)測
經(jīng)皮膽紅素儀每日檢測1-2次，數(shù)值超過小時齡風(fēng)險曲線時需抽血復(fù)查。出生后72小時是膽紅素高峰時段，早產(chǎn)兒及低體重兒需延長監(jiān)測至生后7天。當(dāng)膽紅素每日上升超過5mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需立即就醫(yī)。
家長應(yīng)記錄每日大小便次數(shù)及黃疸范圍變化，保持室溫24-26℃避免低體溫加重黃疸。母親飲食需避免大量食用胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食物。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、足月兒膽紅素超過15mg/dl或黃疸持續(xù)超過2周，需排除病理性黃疸可能。日常可給嬰兒做輕柔腹部按摩促進(jìn)排便，注意觀察有無肌張力改變、尖叫等膽紅素腦病預(yù)警癥狀。
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