外耳部惡性腫瘤的癥狀按疾病進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期表現(xiàn)，主要癥狀有耳部腫塊、耳痛、聽(tīng)力下降、耳漏及面神經(jīng)麻痹等。外耳部惡性腫瘤可能包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、黑色素瘤及耵聹腺癌等類型，建議患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查與治療。

一、耳部腫塊

早期外耳部惡性腫瘤常表現(xiàn)為耳廓或外耳道出現(xiàn)持續(xù)性增大的無(wú)痛性腫塊，腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清，可能伴有局部皮膚顏色改變或潰瘍形成。這種腫塊在初期容易被誤診為良性病變?nèi)缙ぶ倌夷[，但惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度較快且不易自行消退?；颊咦孕杏|摸時(shí)可能感到腫塊固定于深部組織，無(wú)明顯壓痛，但隨時(shí)間推移可能破潰出血。若腫塊阻塞外耳道，可引起耳悶脹感或輕微聽(tīng)力下降，此時(shí)需通過(guò)組織活檢明確診斷。

二、耳痛

進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性耳痛，疼痛性質(zhì)可從鈍痛逐漸發(fā)展為劇烈刺痛，并向顳部、下頜區(qū)放射。耳痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著腫瘤浸潤(rùn)至軟骨膜及骨膜，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性且夜間加重。惡性腫瘤侵犯耳部神經(jīng)末梢時(shí)，可能引發(fā)神經(jīng)性疼痛，常規(guī)止痛藥物效果有限。若繼發(fā)感染，疼痛會(huì)伴隨紅腫、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，需與化膿性軟骨膜炎鑒別。疼痛程度與腫瘤分期相關(guān)，晚期患者常需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛治療。

三、聽(tīng)力下降

腫瘤阻塞外耳道或侵犯中耳結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，患者自覺(jué)耳內(nèi)堵塞感、耳鳴或聽(tīng)覺(jué)模糊。早期可能僅表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失，后期可發(fā)展為全頻段聽(tīng)力障礙。當(dāng)腫瘤破壞鼓膜或聽(tīng)小骨鏈時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性聽(tīng)力驟降，伴有自聽(tīng)過(guò)響現(xiàn)象。若腫瘤浸潤(rùn)內(nèi)耳，可能并發(fā)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，伴有眩暈癥狀。聽(tīng)力檢查常顯示氣導(dǎo)閾值升高，骨導(dǎo)閾值正常，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)外耳道占位或骨質(zhì)破壞。

四、耳漏

潰瘍型腫瘤表面破潰后產(chǎn)生血性或膿血性耳漏，分泌物具有惡臭味且反復(fù)發(fā)作。初期耳漏量少呈血清樣，隨著腫瘤壞死組織增多，分泌物變得粘稠并含有壞死碎屑。繼發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)黃綠色膿液，伴有外耳道軟組織腫脹。與其他疾病不同，惡性腫瘤所致的耳漏具有頑固性特點(diǎn)，局部換藥與抗生素治療僅能暫時(shí)緩解。需通過(guò)分泌物細(xì)胞學(xué)檢查尋找腫瘤細(xì)胞，影像學(xué)評(píng)估病變范圍。

五、面神經(jīng)麻痹

終末期腫瘤侵犯面神經(jīng)管可導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)面部表情肌癱瘓、額紋消失、眼瞼閉合不全及口角歪斜。早期可能僅出現(xiàn)眨眼頻率減少或面部肌肉輕微抽搐，隨著神經(jīng)受壓加重，逐漸發(fā)展為完全性麻痹。若腫瘤向上侵犯顳骨巖部，可能并發(fā)三叉神經(jīng)痛、舌前味覺(jué)喪失。面神經(jīng)功能評(píng)估需結(jié)合肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，增強(qiáng)MRI可清晰顯示神經(jīng)受累程度。

外耳部惡性腫瘤患者應(yīng)注意保持耳部清潔干燥，避免自行掏耳或局部刺激，日常飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋等以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免游泳等可能導(dǎo)致耳部感染的活動(dòng)。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡與影像學(xué)檢查至關(guān)重要，若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)體征應(yīng)立即就診，治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放療或化療方案，并配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。