包皮過長(zhǎng)主要表現(xiàn)為包皮完全覆蓋陰莖頭或尿道口但能上翻、排尿困難、局部紅腫疼痛、反復(fù)感染等癥狀。包皮過長(zhǎng)可能與遺傳因素、局部衛(wèi)生不良、炎癥刺激、外傷瘢痕、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為包皮垢堆積、尿流分叉、勃起疼痛、龜頭炎、尿路感染等癥狀。

1、包皮覆蓋異常

包皮過長(zhǎng)最典型的表現(xiàn)是陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下，包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但能用手上翻顯露龜頭。這種情況可能導(dǎo)致包皮內(nèi)板分泌物無法及時(shí)清除，形成白色包皮垢堆積在冠狀溝處。長(zhǎng)期包皮垢刺激可能誘發(fā)龜頭敏感度異常，部分患者會(huì)出現(xiàn)性交不適或早泄現(xiàn)象。

2、排尿功能障礙

包皮口狹窄可能造成排尿時(shí)尿流變細(xì)、分叉或尿線方向異常，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿滴瀝等癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為排尿時(shí)包皮鼓起呈球狀，尿液殘留在包皮腔內(nèi)易引發(fā)逆行感染。這種情況需要與尿道下裂等先天性畸形進(jìn)行鑒別。

3、局部炎癥反應(yīng)

包皮過長(zhǎng)者易發(fā)生包皮龜頭炎，表現(xiàn)為龜頭及包皮內(nèi)板充血水腫、表面糜爛、白色分泌物增多伴明顯瘙癢或灼痛。反復(fù)感染可能形成包皮口瘢痕性狹窄。臨床常見病原體包括白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏、復(fù)方酮康唑軟膏等藥物控制感染。

4、性功能障礙

成年患者可能因包皮長(zhǎng)期包裹龜頭導(dǎo)致局部敏感度增高，在性生活時(shí)出現(xiàn)早泄或勃起疼痛。部分患者包皮外口狹窄可能在勃起時(shí)造成嵌頓性包莖，表現(xiàn)為龜頭腫脹發(fā)紫并伴隨劇烈疼痛，這種情況屬于泌尿外科急癥需立即處理。

5、繼發(fā)尿路感染

包皮過長(zhǎng)引起的細(xì)菌逆行感染可能引發(fā)尿道炎、膀胱炎等尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛、下腹墜脹、尿液渾濁等癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿液中白細(xì)胞增多，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

建議包皮過長(zhǎng)者每日用溫水清洗包皮內(nèi)外板，保持局部干燥清潔。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察排尿情況，避免強(qiáng)行上翻包皮造成撕裂傷。成年患者如反復(fù)發(fā)生感染或影響正常生活，可考慮擇期行包皮環(huán)切術(shù)。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)摩擦損傷。出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。