肩周炎無(wú)法進(jìn)行可靠的自我診斷，確診需由醫(yī)生完成。肩部不適時(shí)可通過(guò)觀察疼痛范圍、評(píng)估活動(dòng)受限程度、注意夜間痛、檢查有無(wú)外傷史、留意有無(wú)其他伴隨癥狀等方式進(jìn)行初步自我篩查，但最終均須就醫(yī)以明確診斷。

一、觀察疼痛范圍

肩周炎的疼痛通常集中在肩關(guān)節(jié)周?chē)?，可能向頸部或上臂放射，但很少累及肘關(guān)節(jié)以下。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或受到壓迫時(shí)加重。這種疼痛與頸椎病引起的放射性疼痛或心臟疾病引起的牽涉痛在部位和性質(zhì)上有所不同。自我觀察時(shí)，應(yīng)注意疼痛是否與特定的肩部動(dòng)作相關(guān)，例如梳頭、穿衣或后伸摸背時(shí)疼痛是否加劇。單純依靠疼痛范圍判斷并不準(zhǔn)確，因?yàn)樵S多肩部疾病如肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷的疼痛區(qū)域有重疊。

二、評(píng)估活動(dòng)受限程度

肩周炎的核心特征之一是肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)度均進(jìn)行性下降，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為凍結(jié)肩?；颊呖蓢L試進(jìn)行幾個(gè)方向的主動(dòng)活動(dòng)來(lái)評(píng)估，包括將手臂向前平舉、向側(cè)方外展、向后伸展以及進(jìn)行內(nèi)旋和外旋動(dòng)作。典型的肩周炎患者會(huì)感到在所有方向上都存在僵硬和活動(dòng)范圍縮小，尤其是外旋和內(nèi)旋動(dòng)作受限最為明顯。自我評(píng)估時(shí)，可與健側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度進(jìn)行對(duì)比。但活動(dòng)受限也見(jiàn)于肩袖撕裂、骨關(guān)節(jié)炎等，單憑活動(dòng)度無(wú)法區(qū)分。

三、注意夜間痛

肩周炎患者常出現(xiàn)明顯的夜間疼痛，尤其在側(cè)臥壓迫患肩時(shí)，疼痛可能加劇以致影響睡眠。這種靜息痛或體位性痛是炎癥活動(dòng)期的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)。自我診斷時(shí)需留意疼痛是否在夜間或休息時(shí)更為明顯，這與一些勞損性肩痛在休息后緩解的特點(diǎn)不同。然而，夜間痛也并非肩周炎獨(dú)有，肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)感染或腫瘤也可能引起類(lèi)似癥狀，不能作為確診依據(jù)。

四、檢查有無(wú)外傷史

回顧是否有肩部外傷史對(duì)鑒別診斷很重要。典型的原發(fā)性肩周炎通常沒(méi)有明確的外傷誘因，起病隱匿。如果近期有肩關(guān)節(jié)的摔傷、拉傷或過(guò)度使用史，則需優(yōu)先考慮肩袖損傷、盂唇損傷或骨折等創(chuàng)傷后問(wèn)題。自我排查時(shí)應(yīng)仔細(xì)回憶疼痛出現(xiàn)前幾周至幾個(gè)月內(nèi)的肩部活動(dòng)情況。即使沒(méi)有急性外傷，長(zhǎng)期重復(fù)性 overhead 動(dòng)作也可能是肩部其他疾病的誘因。

五、留意有無(wú)其他伴隨癥狀

觀察是否伴有其他癥狀有助于排除其他疾病。單純的肩周炎通常不伴有上肢的麻木、無(wú)力或針刺感，這些癥狀更提示頸椎神經(jīng)根受壓。如果肩部出現(xiàn)紅、腫、皮溫升高，則需警惕感染或急性炎癥性關(guān)節(jié)炎。肩關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)是否有彈響或交鎖感，也可能提示關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或盂唇損傷。自我檢查時(shí)，還需注意全身情況，如有無(wú)發(fā)熱、體重下降或其他關(guān)節(jié)疼痛，以排除系統(tǒng)性疾病的可能。

出現(xiàn)肩部疼痛和活動(dòng)受限時(shí)，自我篩查僅能提供初步參考，絕不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估。正確的做法是及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、專(zhuān)業(yè)的體格檢查，并結(jié)合X光、超聲或磁共振成像等影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷，排除肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎乃至內(nèi)臟疾病牽涉痛等其他可能性。在確診前，應(yīng)避免對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行暴力推拿或盲目進(jìn)行大范圍拉伸，以免加重?fù)p傷。日常生活中，可注意肩部保暖，避免提拉重物和重復(fù)性過(guò)頂動(dòng)作，在疼痛急性期適當(dāng)休息，待診斷明確后，在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)、循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉。