痔瘡嚴重時通常需要手術(shù)。痔瘡嚴重是指痔核脫出后無法自行回納、反復(fù)大量出血、劇烈疼痛或已發(fā)生嵌頓壞死等情況，此時非手術(shù)治療效果有限，手術(shù)是徹底解決問題的有效方法。痔瘡的手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等。

當(dāng)痔瘡發(fā)展到嚴重階段，保守治療往往難以奏效。痔核頻繁脫出肛門外，即使在排便后用手輔助也難以推回，會持續(xù)摩擦衣物導(dǎo)致疼痛、分泌物增多和局部潮濕，嚴重影響日常活動與生活質(zhì)量。長期反復(fù)的便后滴血或噴射狀出血，可能導(dǎo)致慢性失血性貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。痔核發(fā)生急性嵌頓，肛門會出現(xiàn)劇烈腫痛，痔核因血液循環(huán)受阻而腫脹、顏色變紫甚至發(fā)黑，有壞死和感染的風(fēng)險。嚴重的痔瘡還可能伴隨肛門墜脹、異物感明顯、排便不盡感等持續(xù)不適。對于這些情況，藥物治療、溫水坐浴、飲食調(diào)整等非手術(shù)方法只能暫時緩解部分癥狀，無法從根本上解除痔核脫出、消除肥大或曲張的血管團，疾病容易反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。

痔瘡的常見手術(shù)方式各有其適應(yīng)范圍。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于以脫出為主的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔，其原理是通過吻合器環(huán)形切除直腸下端的部分黏膜及黏膜下組織，同時進行吻合，阻斷痔區(qū)的血液供應(yīng)并將脫垂的肛墊上提固定。血栓外痔剝離術(shù)主要針對急性發(fā)作的血栓性外痔，在局部麻醉下切開皮膚，取出紫黑色的血凝塊以迅速解除疼痛。傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)則是一種經(jīng)典術(shù)式，適用于混合痔及復(fù)雜痔，手術(shù)中會剝離外痔部分的靜脈叢，并對內(nèi)痔部分進行結(jié)扎切除。這些手術(shù)均能有效去除病灶，但術(shù)后需要注意保持肛門清潔，遵醫(yī)囑進行坐浴和換藥，飲食上逐步從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉，以保持大便通暢，避免因排便困難而影響傷口愈合。恢復(fù)期間應(yīng)避免久坐久站，可進行輕柔的提肛運動以促進局部血液循環(huán)和功能恢復(fù)。

預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)和促進術(shù)后恢復(fù)，建立良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)保證充足的水分和膳食纖維攝入，多吃全谷物、豆類、新鮮蔬菜水果，少吃辛辣刺激、油膩的食物，避免飲酒。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，如廁時不宜久蹲或過度用力。避免長時間保持同一姿勢，每小時應(yīng)起身活動片刻。保持肛門部位清潔干燥，便后可用溫水清洗。若出現(xiàn)肛門不適，可及時進行溫水坐浴。對于有痔瘡病史或術(shù)后人群，定期進行肛門指檢或肛門鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。