胃靜脈曲張的典型癥狀包括嘔血、黑便、貧血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。胃靜脈曲張是門靜脈高壓導(dǎo)致胃底和食管下段靜脈擴(kuò)張迂曲的病理狀態(tài)，多數(shù)由肝硬化引起，也可能與門靜脈血栓、布加綜合征等有關(guān)。

一、嘔血

嘔血是胃靜脈曲張破裂出血時(shí)最直接和危急的癥狀，血液常呈鮮紅色或咖啡渣樣。這是由于曲張的靜脈壁薄、壓力高，在食物摩擦、腹壓增高等因素下易發(fā)生破裂。嘔血量可大可小，大量嘔血可能導(dǎo)致失血性休克?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嘔血，尤其是大量嘔血，必須立即就醫(yī)。治療首要目標(biāo)是止血，內(nèi)鏡下治療如組織膠注射、套扎術(shù)是常用方法，藥物上可遵醫(yī)囑使用降低門靜脈壓力的藥物，如鹽酸普萘洛爾片、單硝酸異山梨酯片，并配合止血藥物如注射用生長抑素、注射用奧曲肽。

二、黑便

黑便表現(xiàn)為糞便呈柏油樣、粘稠發(fā)亮，是胃靜脈曲張出血后血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長，經(jīng)消化作用所致。出血量較少或速度較慢時(shí)，可能僅表現(xiàn)為黑便而無嘔血。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血。出現(xiàn)黑便提示存在上消化道出血，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡等檢查明確出血點(diǎn)。治療同樣以內(nèi)鏡下止血和藥物降低門靜脈壓力為主，同時(shí)需監(jiān)測血紅蛋白水平，糾正貧血。

三、貧血

貧血是胃靜脈曲張慢性或反復(fù)出血后的常見后果，患者表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動后氣短。這是由于長期失血導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量減少，血液攜氧能力下降。貧血程度與出血量和頻率相關(guān)。治療需在控制出血的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液以糾正缺鐵性貧血，嚴(yán)重時(shí)可考慮輸血。同時(shí)需積極治療原發(fā)病，預(yù)防再次出血。

四、腹部不適

部分胃靜脈曲張患者在出血前或非出血期，可能感到上腹部飽脹、隱痛或不適感。這可能與門靜脈高壓導(dǎo)致的胃腸充血、水腫有關(guān)，也可能與原發(fā)肝病如肝硬化引起的消化不良癥狀并存。這種癥狀缺乏特異性，容易被忽視。治療重點(diǎn)在于管理原發(fā)肝病和門靜脈高壓，如遵醫(yī)囑使用利尿劑螺內(nèi)酯片、呋塞米片控制腹水，并采用低鹽、細(xì)軟、易消化的飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。

五、休克

休克是胃靜脈曲張急性大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于終末期危重表現(xiàn)?；颊咭蚨虝r(shí)間內(nèi)大量失血，有效循環(huán)血量銳減，出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識模糊甚至昏迷。這是危及生命的緊急狀況，必須立即搶救。治療需迅速建立靜脈通道快速補(bǔ)液、輸血以恢復(fù)血容量，同時(shí)緊急進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或介入手術(shù)如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，并應(yīng)用血管活性藥物維持血壓。

胃靜脈曲張患者日常護(hù)理至關(guān)重要，飲食應(yīng)以細(xì)軟、溫涼、易消化的半流質(zhì)或軟食為主，嚴(yán)格避免堅(jiān)硬、粗糙、過熱及辛辣刺激食物，以防劃傷或刺激曲張靜脈。進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，少食多餐。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。嚴(yán)格禁酒，并避免使用可能損傷胃腸黏膜或加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物。對于由肝硬化等基礎(chǔ)疾病引起的患者，需定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及胃鏡，監(jiān)測門靜脈壓力及曲張靜脈變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行病因治療和預(yù)防性用藥，如使用非選擇性β受體阻滯劑降低出血風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒穩(wěn)定，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。