睡覺時耳朵里面嗡嗡響，醫(yī)學上稱為耳鳴，可能由環(huán)境噪音、耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。

一、環(huán)境噪音

在相對安靜的環(huán)境入睡時，人體更容易感知到微弱的體內(nèi)聲音或外界殘留的噪音，這種生理性耳鳴通常不持續(xù)，也不會對聽力造成損害。建議改善睡眠環(huán)境，避免在完全無聲的環(huán)境中入睡，可以使用白噪音機或播放舒緩的背景音樂來掩蓋耳鳴聲，幫助大腦適應并忽略這些聲音。這種情況一般無須特殊治療，通過調整環(huán)境即可緩解。

二、耳垢栓塞

外耳道內(nèi)的耵聹，即耳垢，過度積聚形成硬塊堵塞外耳道，可能壓迫鼓膜或阻礙聲音傳導，導致耳鳴、耳悶和聽力下降。這與個人清潔習慣、外耳道狹窄或使用棉簽不當有關。通常表現(xiàn)為單側耳朵堵塞感、聽力減退和持續(xù)的低頻嗡嗡聲。治療需由醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下使用專業(yè)器械取出耵聹，切勿自行掏挖，以免損傷耳道或鼓膜。取出后耳鳴癥狀通常會消失。

三、中耳炎

中耳腔的炎癥，如分泌性中耳炎或急性化膿性中耳炎，可能導致耳鳴。炎癥產(chǎn)生的滲出液積聚在中耳，影響聽小骨的正常振動，或咽鼓管功能障礙導致中耳壓力異常，從而引發(fā)耳鳴、耳痛、耳悶和傳導性聽力下降。這可能與上呼吸道感染、過敏或腺樣體肥大有關。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，并使用滴耳液如氧氟沙星滴耳液。嚴重或反復發(fā)作的病例可能需進行鼓膜穿刺或鼓膜置管術。

四、梅尼埃病

這是一種內(nèi)耳膜迷路積水引起的疾病，典型癥狀包括反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。耳鳴常在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)或加重，多為持續(xù)性低調轟鳴聲或吹風樣聲音。其發(fā)病原因可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫反應或遺傳因素有關。治療包括急性期使用前庭抑制劑如苯海拉明片控制眩暈，緩解期使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片，以及利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴液。生活方式上需低鹽飲食、規(guī)律作息并避免壓力。

五、聽神經(jīng)瘤

這是一種生長于前庭神經(jīng)鞘的良性腫瘤，屬于罕見情況。腫瘤壓迫聽神經(jīng)會導致單側進行性加重的耳鳴和聽力下降，后期可能伴有眩暈、走路不穩(wěn)和面部麻木感。耳鳴多為高調、持續(xù)的蟬鳴聲。診斷依賴于磁共振成像檢查。治療方式依據(jù)腫瘤大小和癥狀決定，小腫瘤可定期觀察，增長較快或引起嚴重癥狀時，可選擇伽馬刀立體定向放射治療或經(jīng)迷路入路、乙狀竇后入路等顯微外科手術切除。

若睡覺時耳朵嗡嗡響持續(xù)存在或伴有聽力下降、眩暈、耳痛等癥狀，應及時就醫(yī)耳鼻喉科進行專業(yè)檢查，如耳內(nèi)鏡、聽力測試和聲導抗，以明確病因。日常生活中，應避免長時間暴露于高強度噪音，謹慎使用耳機，控制音量。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、管理情緒和保證充足睡眠，有助于改善內(nèi)耳血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。對于慢性耳鳴，聲音療法和認知行為療法也是有效的管理手段。