樞椎齒狀突骨折怎么處理
樞椎齒狀突骨折可通過頸部制動、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)固定等方式處理。樞椎齒狀突骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落等因素引起，可能伴隨頸部疼痛、活動受限、神經(jīng)損傷等癥狀。
1、頸部制動
急性期需立即使用頸托或頭頸胸支具固定，避免骨折移位加重脊髓損傷。硬質(zhì)頸托可限制頸椎屈伸和旋轉(zhuǎn)，軟質(zhì)頸托適用于穩(wěn)定性骨折的輔助固定。制動期間需定期檢查皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、牽引復(fù)位
對于移位型骨折可采用顱骨牽引，通過逐漸增加重量實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位。成人初始牽引重量為2-3公斤，后期根據(jù)復(fù)位情況調(diào)整。牽引期間需每日拍攝X線片監(jiān)測復(fù)位進(jìn)度，警惕過度牽引導(dǎo)致神經(jīng)損傷。
4、手術(shù)固定
不穩(wěn)定骨折或合并脊髓壓迫時(shí)需行后路椎弓根螺釘固定術(shù)或前路齒狀突螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可重建頸椎穩(wěn)定性，但需注意避免損傷椎動脈和脊髓。術(shù)后需佩戴頸托8-12周，定期復(fù)查CT評估骨愈合情況。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后逐步開始頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，6周后增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)?？祻?fù)期避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作，可配合超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。神經(jīng)損傷患者需進(jìn)行肢體功能重建訓(xùn)練。
樞椎齒狀突骨折患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)，術(shù)后3個月內(nèi)避免駕駛和劇烈運(yùn)動。日常保持低枕臥位，加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查頸椎三維CT。出現(xiàn)肢體麻木或肌力下降需立即就診，警惕遲發(fā)性脊髓損傷?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)頸部肌肉力量。
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