腰椎間盤(pán)突出對(duì)懷孕的影響
腰椎間盤(pán)突出可能對(duì)懷孕產(chǎn)生一定影響,但多數(shù)孕婦在規(guī)范管理下可安全妊娠。影響因素主要包括椎間盤(pán)壓迫程度、孕期體重增長(zhǎng)及體位變化等。
孕期激素變化會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛,可能加重腰椎不穩(wěn)定。隨著子宮增大,腰椎前凸加劇,椎間盤(pán)壓力上升,可能誘發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀。部分孕婦因疼痛限制活動(dòng),可能影響產(chǎn)程體力。妊娠期用藥受限,保守治療手段如物理治療需謹(jǐn)慎選擇。嚴(yán)重椎管狹窄者可能需提前評(píng)估分娩方式。
少數(shù)合并馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降的孕婦,可能面臨急診手術(shù)決策。既往有腰椎手術(shù)史者需關(guān)注內(nèi)固定穩(wěn)定性。多胎妊娠或肥胖孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高。孕期突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛需排除急癥。高齡孕婦合并骨質(zhì)疏松時(shí)椎間盤(pán)退變更顯著。
建議備孕前進(jìn)行腰椎MRI評(píng)估,孕期保持適度核心肌群鍛煉,使用孕婦護(hù)腰枕減輕壓力,避免久站久坐,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)麻木或排尿困難應(yīng)立即就診,分娩時(shí)可考慮采用水中分娩等減痛方式,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。




