膽結(jié)石需不需要手術(shù)治療
膽結(jié)石是否需要手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)無(wú)癥狀的小結(jié)石無(wú)須手術(shù)，但存在膽絞痛反復(fù)發(fā)作、膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)時(shí)通常建議手術(shù)。
膽結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)臨床癥狀時(shí)，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和定期超聲監(jiān)測(cè)管理。減少高脂高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和水分補(bǔ)充有助于降低膽汁黏稠度。適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳能促進(jìn)膽囊收縮排空。部分患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇結(jié)石，但需持續(xù)用藥數(shù)月且復(fù)發(fā)率較高。
當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)膽絞痛每年發(fā)作超過(guò)3次時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為首選方案。該手術(shù)能徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問(wèn)題，術(shù)后恢復(fù)期通常3-7天。若結(jié)石已導(dǎo)致急性膽囊炎、膽總管梗阻或膽源性胰腺炎，則需急診手術(shù)解除梗阻。合并肝功能異?；蚰系K者，術(shù)前需進(jìn)行血漿置換等預(yù)處理。老年患者或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺等姑息性治療。
術(shù)后應(yīng)注意逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)腹瀉。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽總管情況，部分患者可能出現(xiàn)術(shù)后膽總管代償性擴(kuò)張。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于消化系統(tǒng)功能恢復(fù)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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