應(yīng)激性潰瘍的病因
應(yīng)激性潰瘍的病因主要有嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重疾病、藥物刺激、精神應(yīng)激、胃黏膜缺血等因素引起。
1、嚴(yán)重創(chuàng)傷
嚴(yán)重創(chuàng)傷如大面積燒傷、顱腦損傷、多發(fā)性骨折等可導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，引發(fā)胃黏膜屏障功能受損。創(chuàng)傷后交感神經(jīng)興奮性增高，胃酸分泌異常，同時胃黏膜血流減少，最終形成潰瘍。臨床常見于燒傷后出現(xiàn)的Curling潰瘍。
2、嚴(yán)重疾病
重癥感染、休克、呼吸衰竭等危重疾病狀態(tài)下，機(jī)體釋放大量炎性介質(zhì)，導(dǎo)致胃黏膜微循環(huán)障礙。膿毒癥時內(nèi)毒素直接損傷胃黏膜細(xì)胞，同時抑制前列腺素合成，削弱黏膜防御能力。這類潰瘍多發(fā)生在胃底和胃體部。
3、藥物刺激
長期使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可抑制環(huán)氧酶活性，減少胃黏膜前列腺素合成。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會降低胃黏液分泌，兩者協(xié)同作用可誘發(fā)潰瘍?？寡“逅幬锫冗粮窭灼部赡芤痧つp傷。
4、精神應(yīng)激
長期精神緊張、焦慮抑郁等心理因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃功能。應(yīng)激狀態(tài)下促腎上腺皮質(zhì)激素釋放增加，胃酸分泌亢進(jìn)，同時胃排空加快，導(dǎo)致黏膜防御機(jī)制失衡。這類潰瘍多表現(xiàn)為多發(fā)性淺表糜爛。
5、胃黏膜缺血
各種原因?qū)е碌奈葛つぱ鞴嘧⒉蛔闶菨冃纬傻年P(guān)鍵環(huán)節(jié)。休克、低血壓時血液重新分配，胃黏膜血管收縮，局部缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。缺血再灌注后產(chǎn)生的氧自由基會進(jìn)一步加重黏膜損傷。
預(yù)防應(yīng)激性潰瘍需注意控制原發(fā)疾病，危重患者應(yīng)早期給予質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。避免長期大劑量使用非甾體抗炎藥，必須使用時需配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律飲食，戒煙限酒，出現(xiàn)上腹痛、黑便等癥狀時及時就醫(yī)檢查胃鏡。醫(yī)護(hù)人員對高?；颊邞?yīng)進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時預(yù)防性使用抗酸藥物。
.jpg)
