三歲小孩過(guò)敏性咳嗽可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、保持室內(nèi)清潔、使用抗過(guò)敏藥物、霧化吸入治療、增強(qiáng)免疫力等方式治療。過(guò)敏性咳嗽通常由塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素引起。

1、避免接觸過(guò)敏原

過(guò)敏性咳嗽多由特定過(guò)敏原誘發(fā)，常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、霉菌等。家長(zhǎng)需定期清洗兒童床品，使用防螨面料包裹床墊枕頭，避免使用地毯毛絨玩具?；ǚ奂竟?jié)減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。家中不飼養(yǎng)寵物，保持濕度在50%以下防止霉菌滋生。若咳嗽發(fā)作與特定食物相關(guān)，需記錄飲食日記排查過(guò)敏食物。

2、保持室內(nèi)清潔

每日開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘以上，使用濕式拖把清潔地面，減少灰塵飛揚(yáng)?？照{(diào)濾網(wǎng)每月清洗1次，可選擇空氣凈化器過(guò)濾PM2.5及過(guò)敏原。兒童臥室避免擺放布藝家具和窗簾，玩具選擇可水洗材質(zhì)。家長(zhǎng)吸煙需完全避開(kāi)兒童活動(dòng)區(qū)域，煙霧會(huì)加重氣道高反應(yīng)性。

3、使用抗過(guò)敏藥物

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥，緩解鼻癢打噴嚏癥狀。孟魯司特鈉顆粒適用于夜間咳嗽加重的情況，需連續(xù)服用1-3個(gè)月。嚴(yán)重時(shí)可短期吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥，可能抑制排痰。

4、霧化吸入治療

對(duì)于頻繁發(fā)作的痙攣性咳嗽，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療，每日1-2次。霧化器選擇兒童專(zhuān)用面罩式，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。霧化后需清水洗臉漱口，防止藥物殘留刺激皮膚。長(zhǎng)期霧化者應(yīng)監(jiān)測(cè)身高發(fā)育，警惕激素的全身副作用。

5、增強(qiáng)免疫力

保證每日500毫升奶制品攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)。飲食增加深色蔬菜水果，如西藍(lán)花、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)。規(guī)律作息保證10小時(shí)睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)咳嗽的概率。益生菌制劑可能有助于改善過(guò)敏體質(zhì)，可選擇鼠李糖乳桿菌等菌株。

家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。夜間咳嗽影響睡眠時(shí)可抬高床頭15度，睡前1小時(shí)禁食。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或咳嗽持續(xù)超過(guò)4周，需及時(shí)復(fù)查胸片和肺功能。日常避免突然的冷熱刺激，冬季外出前用圍巾遮擋口鼻。治療期間定期隨訪(fǎng)過(guò)敏專(zhuān)科，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。