什么是高度惡性非霍奇金淋巴瘤
高度惡性非霍奇金淋巴瘤是一種侵襲性強、進展迅速的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，屬于非霍奇金淋巴瘤中惡性程度較高的亞型。高度惡性非霍奇金淋巴瘤主要包括伯基特淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤高級別亞型等，通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)快速腫大、發(fā)熱、體重下降等癥狀，需通過病理活檢確診。
高度惡性非霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞增殖速度極快，容易早期發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部、腋窩或腹股溝等部位的無痛性淋巴結(jié)腫大，腫塊可在短期內(nèi)明顯增大。部分患者伴隨持續(xù)性發(fā)熱、夜間盜汗、半年內(nèi)體重下降超過10%等全身癥狀。疾病進展可能壓迫周圍器官，如縱隔腫塊導(dǎo)致呼吸困難，腹腔淋巴結(jié)腫大引發(fā)腸梗阻。實驗室檢查常見乳酸脫氫酶水平升高，骨髓侵犯時可出現(xiàn)血細胞減少。
該病的病理特征為淋巴組織內(nèi)大量幼稚淋巴細胞彌漫性增生，核分裂象活躍。免疫組化檢測可區(qū)分B細胞或T細胞來源，常見CD20、CD79a等B細胞標(biāo)記陽性。分子遺傳學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)MYC基因重排等異常。臨床分期需結(jié)合PET-CT評估全身受累范圍，骨髓穿刺檢查有無骨髓侵犯。治療方案以高強度化療為主，如R-CHOP方案、DA-EPOCH方案等，部分患者需聯(lián)合自體造血干細胞移植。靶向藥物如利妥昔單抗可提高B細胞淋巴瘤療效，新型CAR-T細胞療法對復(fù)發(fā)難治病例顯示一定效果。
高度惡性非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后與年齡、分期、乳酸脫氫酶水平等因素相關(guān)。早期規(guī)范治療可使部分患者獲得長期生存，但復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。治療期間需密切監(jiān)測感染、出血等并發(fā)癥，加強營養(yǎng)支持。建議患者保持口腔清潔，避免生冷食物，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或新發(fā)腫塊應(yīng)及時就醫(yī)，治療結(jié)束后需長期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。
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