食道癌中期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、食物反流和聲音嘶啞。

一、吞咽困難

吞咽困難是食道癌中期典型表現(xiàn)，因腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致?；颊哌M(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)梗阻感，需用水送服，后期可發(fā)展為流質(zhì)飲食困難。伴隨癥狀包括進(jìn)食嗆咳和黏液分泌增多，需通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。治療可采用食道支架植入術(shù)緩解梗阻，或聯(lián)合放療控制腫瘤進(jìn)展。

二、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多因腫瘤浸潤(rùn)食道壁層及周?chē)窠?jīng)引起。疼痛性質(zhì)可為灼痛或鈍痛，進(jìn)食時(shí)加重，部分患者出現(xiàn)背部放射痛。這種癥狀常提示病變已超越黏膜下層，需通過(guò)CT掃描評(píng)估浸潤(rùn)程度。治療可采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，疼痛明顯時(shí)可用布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。

三、體重下降

進(jìn)行性體重下降是食道癌常見(jiàn)全身癥狀，主要因進(jìn)食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足?；颊呖稍?-3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的10%，伴隨乏力、貧血等表現(xiàn)。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充能量，同時(shí)使用甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)狀態(tài)。

四、食物反流

食物反流因腫瘤導(dǎo)致食道蠕動(dòng)功能障礙和賁門(mén)括約肌失調(diào)。反流物多為未經(jīng)消化的食物或黏液，夜間平臥時(shí)易發(fā)生嗆咳。并發(fā)癥包括吸入性肺炎和支氣管痙攣，可通過(guò)食管鋇餐造影評(píng)估反流程度。治療可使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，嚴(yán)重時(shí)需行空腸造瘺術(shù)。

五、聲音嘶啞

聲音嘶啞提示腫瘤可能侵犯喉返神經(jīng)，常見(jiàn)于上段食道癌。聲帶麻痹導(dǎo)致發(fā)音費(fèi)力、音調(diào)改變，可能伴有飲水嗆咳。需通過(guò)喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)情況，結(jié)合頸部MRI明確神經(jīng)受累范圍。治療可考慮喉返神經(jīng)解剖術(shù)，配合維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

食道癌中期患者需注重飲食調(diào)理，選擇高蛋白、高熱量且質(zhì)地柔軟的食物，采用少食多餐的進(jìn)食方式。避免過(guò)熱、辛辣等刺激性食物，進(jìn)食后保持直立位半小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)吞咽功能調(diào)整食物稠度。出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，配合醫(yī)生完成規(guī)范治療方案。保持口腔衛(wèi)生，飯后用溫鹽水漱口，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，維持肌肉功能，但需避免勞累。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，提高治療依從性。