怎么判斷乳腺炎和堵奶
乳腺炎和堵奶可通過癥狀特點(diǎn)、伴隨表現(xiàn)及檢查結(jié)果區(qū)分。乳腺炎主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，堵奶則以局部硬塊脹痛為主而無明顯炎癥反應(yīng)。臨床需結(jié)合觸診、血常規(guī)、超聲等檢查綜合判斷。
1、癥狀特點(diǎn)
乳腺炎典型癥狀為乳房局部皮膚發(fā)紅、溫度升高、持續(xù)性跳痛，哺乳時疼痛加劇，常伴隨38.5℃以上發(fā)熱、畏寒乏力等全身反應(yīng)。堵奶表現(xiàn)為乳房某區(qū)域出現(xiàn)邊界清晰的硬結(jié)，觸痛明顯但皮膚無紅腫，乳汁排出受阻時可能引發(fā)脹痛，但通常不引起全身癥狀。
2、病程進(jìn)展
乳腺炎發(fā)展迅速，24-48小時內(nèi)癥狀顯著加重，未經(jīng)治療可能進(jìn)展為乳腺膿腫。堵奶癥狀相對穩(wěn)定，若及時排空乳汁，硬結(jié)可在12-24小時內(nèi)緩解。持續(xù)超過3天的堵奶可能繼發(fā)細(xì)菌感染轉(zhuǎn)化為乳腺炎。
3、體征差異
乳腺炎觸診可及彌漫性腫塊伴明顯壓痛，皮膚呈橘皮樣改變，部分患者腋下淋巴結(jié)腫大。堵奶的硬結(jié)多呈條索狀或楔形，按壓時有黏稠乳汁滲出，乳頭可能出現(xiàn)白點(diǎn)或乳栓堵塞。
4、輔助檢查
乳腺炎血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高，超聲可見乳腺組織水腫增厚。堵奶血象通常正常，超聲僅顯示乳管擴(kuò)張，無周圍組織炎癥征象。
5、處理方法
乳腺炎需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片治療，膿腫形成需穿刺引流。堵奶可通過調(diào)整哺乳姿勢、熱敷按摩排乳緩解，頑固性堵奶可用卵磷脂膠囊改善乳汁黏稠度。
哺乳期應(yīng)保持規(guī)律排乳，避免壓迫乳房，穿戴合適哺乳文胸。發(fā)現(xiàn)乳房硬塊持續(xù)12小時未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)。注意哺乳前后清潔乳頭，糾正嬰兒銜乳姿勢，飲食控制脂肪攝入量，每日飲水2000-2500毫升有助于維持乳汁通暢。
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