糖尿病視網(wǎng)膜病變會致盲嗎
糖尿病視網(wǎng)膜病變可能會致盲，它是工作年齡人群致盲的首要原因，但通過早期篩查和規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者可以避免失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定階段，視網(wǎng)膜上的微小血管會出現(xiàn)滲漏或閉塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。為了彌補(bǔ)血液供應(yīng)不足，視網(wǎng)膜會代償性地生長出新的脆弱血管。這些新生血管容易破裂出血，血液進(jìn)入玻璃體引起視力驟降，同時伴隨纖維組織增生，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離是造成視力嚴(yán)重受損甚至失明的主要原因之一，尤其是當(dāng)黃斑區(qū)受累時，中心視力將受到毀滅性打擊。長期處于高血糖狀態(tài)會持續(xù)損害視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞，血管通透性增加，引起視網(wǎng)膜水腫，特別是威脅中心視力的黃斑水腫。黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力下降最常見的原因，雖然不一定立即致盲，但會顯著影響閱讀、駕駛等日常活動，若不及時干預(yù)，視力損害將不可逆轉(zhuǎn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期階段，新生血管性青光眼是另一個嚴(yán)重并發(fā)癥。由于視網(wǎng)膜大面積缺血，刺激虹膜和房角產(chǎn)生新生血管，堵塞房水排出通道，導(dǎo)致眼壓急劇升高。這種青光眼難以控制，劇烈的眼痛、頭痛和持續(xù)的視力喪失會給患者帶來極大痛苦，且視力預(yù)后通常很差。玻璃體的大量積血會使光線無法到達(dá)視網(wǎng)膜，即使眼球結(jié)構(gòu)完好，視力也可能降至光感或無光感。反復(fù)的玻璃體出血機(jī)化后，形成的纖維增殖膜會收縮，牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔并最終導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離，這是最嚴(yán)重的致盲情況之一。
確診糖尿病后應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查，血糖、血壓和血脂的穩(wěn)定控制是預(yù)防視網(wǎng)膜病變的基石。出現(xiàn)視物模糊、變形或有飛蚊癥加重時應(yīng)立即就醫(yī)，日常生活中需要保持低糖飲食并戒煙，適度運(yùn)動有助于改善循環(huán)，但要避免劇烈運(yùn)動引發(fā)眼壓波動。任何視力變化都應(yīng)及時向眼科醫(yī)生反饋，積極配合激光光凝、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射或玻璃體切割手術(shù)等治療方案，最大程度地保護(hù)視功能。
