囊性肺癌在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為薄壁囊性病變伴結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞?，常見?a href="http://www.028tfnet.cn/k/v6i6r0jhko5lkls.html" target="_blank">胸部CT檢查。囊性肺癌的影像特征主要有囊壁不規(guī)則增厚、囊內(nèi)分隔、周圍磨玻璃影、鄰近胸膜牽拉以及縱隔淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

1、囊壁不規(guī)則增厚

囊性肺癌的囊壁通常呈現(xiàn)不均勻增厚，厚度超過2毫米，且內(nèi)壁多呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀改變。這種增厚與炎癥性囊腫的均勻薄壁形成明顯區(qū)別。增強(qiáng)掃描時(shí)增厚囊壁可見明顯強(qiáng)化，提示腫瘤血供豐富。病理基礎(chǔ)為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)導(dǎo)致囊壁結(jié)構(gòu)破壞。

2、囊內(nèi)分隔

約半數(shù)病例可見囊腔內(nèi)纖細(xì)或粗大的分隔結(jié)構(gòu)，分隔多呈扭曲狀或不規(guī)則增厚。這些分隔可能是腫瘤組織在囊內(nèi)生長(zhǎng)形成的纖維血管束，也可能是殘留的肺泡間隔。動(dòng)態(tài)觀察可見分隔隨病程進(jìn)展逐漸增粗，最終演變?yōu)閷?shí)性結(jié)節(jié)。

3、周圍磨玻璃影

病灶周圍常見磨玻璃樣密度影環(huán)繞，表現(xiàn)為云霧狀稍高密度區(qū)。這種征象反映腫瘤細(xì)胞沿肺泡腔伏壁生長(zhǎng)，尚未完全填充肺泡腔。磨玻璃影范圍與病理學(xué)上的腫瘤浸潤(rùn)前沿一致，是判斷手術(shù)切除范圍的重要依據(jù)。

4、胸膜牽拉

鄰近胸膜常出現(xiàn)凹陷或牽拉征象，表現(xiàn)為臟層胸膜向病灶方向皺縮。這是由于腫瘤內(nèi)纖維組織收縮牽拉所致，在胸膜下型囊性肺癌中尤為明顯。胸膜牽拉程度與病灶惡性程度呈正相關(guān)，是鑒別良惡性囊性病變的關(guān)鍵征象之一。

5、縱隔淋巴結(jié)腫大

進(jìn)展期病例可伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)增大，短徑超過1厘米，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在同側(cè)肺門及氣管旁區(qū)域，隆突下淋巴結(jié)受累提示預(yù)后較差。PET-CT檢查可見淋巴結(jié)代謝活性增高，有助于判斷分期。

發(fā)現(xiàn)囊性肺病變時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT隨訪，觀察囊壁厚度變化及實(shí)性成分增長(zhǎng)情況。戒煙是預(yù)防肺癌的重要措施，同時(shí)避免接觸石棉、氡氣等致癌物質(zhì)。確診囊性肺癌后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常注意保持呼吸道通暢，進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉，出現(xiàn)咯血或胸痛加重需立即就醫(yī)。