畸胎瘤多大需要做手術(shù)
畸胎瘤直徑超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀時通常建議手術(shù)治療?；チ龅奶幚矸绞街饕杏^察隨訪、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后病理檢查等。
1、觀察隨訪
體積較小的無癥狀畸胎瘤可定期復(fù)查超聲。成熟性畸胎瘤生長緩慢，直徑小于3厘米且腫瘤標志物正常時，每6-12個月復(fù)查一次即可。復(fù)查期間需關(guān)注腹痛、腹脹等新發(fā)癥狀，超聲檢查重點觀察瘤體增長速度及內(nèi)部回聲變化。
2、藥物治療
未成熟畸胎瘤或伴有激素分泌異常時需藥物干預(yù)。醋酸甲羥孕酮片可抑制部分功能性畸胎瘤的激素分泌，注射用順鉑適用于惡性成分的化療。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能，腫瘤標志物異常者應(yīng)每3個月復(fù)查AFP和HCG水平。
3、腹腔鏡手術(shù)
直徑5-10厘米的卵巢畸胎瘤首選腹腔鏡剔除術(shù)。該術(shù)式通過3個5毫米切口完成，術(shù)中需完整剝離囊腫避免破裂，同時進行快速病理檢查。術(shù)后3天可出院，但需警惕術(shù)后發(fā)熱、出血等并發(fā)癥，1個月內(nèi)禁止劇烈運動。
4、開腹手術(shù)
巨大畸胎瘤或疑似惡變時需開腹探查。對于直徑超過15厘米、與周圍組織粘連嚴重的腫瘤，開腹手術(shù)能更徹底清除病灶。術(shù)中需送快速病理明確性質(zhì)，若確診未成熟畸胎瘤需擴大手術(shù)范圍，必要時切除附件。
5、術(shù)后病理
所有切除的畸胎瘤均需常規(guī)病理檢查。成熟畸胎瘤含三胚層組織，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)、軟骨等未成熟成分需補充化療。病理報告需重點關(guān)注核分裂象、細胞異型性等惡性指標，術(shù)后2年內(nèi)每3個月需復(fù)查盆腔MRI。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合，如魚肉、蛋清等，每日保證1500毫升飲水?；謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時返院檢查，術(shù)后1個月需復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。未生育者應(yīng)咨詢生殖醫(yī)學(xué)科保存生育力的方案。
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