巨結(jié)腸癥有什么癥狀和表現(xiàn)
巨結(jié)腸癥主要表現(xiàn)為頑固性便秘、腹脹、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腸梗阻。該病主要由腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致，可分為先天性巨結(jié)腸和獲得性巨結(jié)腸兩類。
1、頑固性便秘
患者排便間隔時間顯著延長，新生兒可能超過48小時無胎便排出，兒童及成人則表現(xiàn)為數(shù)日甚至數(shù)周無法自主排便。糞便干硬呈羊糞狀，排便時需依賴開塞露或灌腸輔助。長期便秘可導(dǎo)致肛裂、痔瘡等并發(fā)癥。
2、進(jìn)行性腹脹
腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?，可見腸型及蠕動波，叩診呈鼓音。嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食，腹壁靜脈可顯露。腹脹程度與病變腸段長度相關(guān)，嚴(yán)重時膈肌抬高影響呼吸。
3、嘔吐反射
因腸內(nèi)容物淤積引發(fā)逆蠕動，多見膽汁性嘔吐，嘔吐物可含糞渣樣物質(zhì)。新生兒期嘔吐可能為首發(fā)癥狀，易誤診為喂養(yǎng)不當(dāng)或胃食管反流。
4、營養(yǎng)不良
長期消化吸收障礙導(dǎo)致體重增長緩慢，兒童出現(xiàn)發(fā)育遲緩、貧血等癥狀。實驗室檢查可見低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，尤其易發(fā)生低鉀血癥。
5、腸梗阻危象
病變腸段完全失去蠕動功能時，可出現(xiàn)急性腸梗阻表現(xiàn)：劇烈腹痛、停止排氣排便、脫水休克等。腹部X線顯示階梯狀液氣平面，需緊急手術(shù)干預(yù)。
巨結(jié)腸癥患者需保持低渣高熱量飲食，每日進(jìn)行腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動，記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化。先天性巨結(jié)腸患兒家長應(yīng)掌握肛門擴張技術(shù)，獲得性巨結(jié)腸患者需控制原發(fā)病如糖尿病、甲狀腺功能減退等。出現(xiàn)發(fā)熱、血便或腹脹加重時須立即就醫(yī)，避免發(fā)生中毒性巨結(jié)腸等危急并發(fā)癥。
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