急性腸梗阻如何治療
急性腸梗阻可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物，減少腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓是基礎(chǔ)治療手段，適用于多數(shù)機(jī)械性腸梗阻早期病例。操作時(shí)需注意引流管位置和引流量監(jiān)測(cè)，避免誤吸和電解質(zhì)紊亂。
2、液體復(fù)蘇
快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。腸梗阻患者因嘔吐和腸液積聚易出現(xiàn)低血容量性休克，需根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整補(bǔ)液速度。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、氯等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，頭孢曲松鈉預(yù)防感染，奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜?？股貞?yīng)覆蓋腸道常見菌群，腸麻痹時(shí)可使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)部分結(jié)腸梗阻病例可采用結(jié)腸鏡下支架置入術(shù)解除梗阻，適用于腫瘤性梗阻的姑息治療。操作需在X線引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需觀察是否有穿孔、出血等并發(fā)癥。該方法可為后續(xù)擇期手術(shù)創(chuàng)造條件。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)腸壞死征象時(shí)需急診手術(shù)，常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)需徹底解除梗阻原因，切除壞死腸段，術(shù)中注意保護(hù)腸系膜血管。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持。
急性腸梗阻患者治療后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到普食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣及難消化食物。出院后應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防腸粘連，定期復(fù)查排除腫瘤復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛腹脹等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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