為什么小孩也會(huì)得膽結(jié)石
小孩得膽結(jié)石可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)異常、膽汁代謝紊亂、膽道感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)。膽結(jié)石在兒童中雖不常見(jiàn)，但近年發(fā)病率有所上升，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、遺傳因素
部分兒童存在先天性膽汁酸代謝異常，如ABCG8基因突變可導(dǎo)致膽固醇過(guò)度分泌。這類患兒往往有家族膽結(jié)石病史，新生兒期即可出現(xiàn)膽汁淤積。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行肝膽超聲篩查，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
2、飲食結(jié)構(gòu)異常
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)促使膽固醇過(guò)飽和，常見(jiàn)于過(guò)量食用油炸食品、含糖飲料的學(xué)齡期兒童。這類患兒多伴有肥胖，膽囊收縮功能減弱。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果攝入，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用復(fù)方消化酶膠囊輔助消化。
3、膽汁代謝紊亂
溶血性貧血患兒因膽紅素代謝異常易形成色素性結(jié)石，早產(chǎn)兒胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)可能發(fā)生膽汁淤積。這類結(jié)石多呈黑色，超聲顯示膽囊內(nèi)泥沙樣沉積。需治療原發(fā)病的同時(shí)，遵醫(yī)囑使用茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄。
4、膽道感染
反復(fù)膽道感染可破壞膽汁酸堿平衡，多見(jiàn)于合并膽總管囊腫的幼兒。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸伴右上腹痛，超聲可見(jiàn)膽囊壁增厚。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，感染控制后考慮手術(shù)矯正畸形。
5、寄生蟲感染
華支睪吸蟲感染仍是農(nóng)村地區(qū)兒童膽結(jié)石的重要誘因，蟲體可堵塞膽管并引發(fā)炎癥反應(yīng)?；純撼Ｓ猩车~史，糞便檢查可見(jiàn)蟲卵。確診后需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，合并膽管炎時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
預(yù)防兒童膽結(jié)石需家長(zhǎng)關(guān)注孩子飲食習(xí)慣，控制體重增長(zhǎng)速度，避免長(zhǎng)期高熱量飲食。保證每日飲水量，鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排空。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、食欲減退等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲檢查。確診膽結(jié)石后應(yīng)根據(jù)結(jié)石類型和并發(fā)癥情況，在兒科或小兒外科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物溶石或手術(shù)治療，避免自行使用排石藥物造成膽管梗阻。
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