有很多人問：“高血壓的我看東西越來越模糊，是老花眼了嗎？”，先不要盲目下結(jié)論，高血壓患者出現(xiàn)視力模糊需與以下相關(guān)眼病鑒別，包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼缺血綜合征等。

一、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的原因

（1）血管外壓迫：多見于視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉處的動(dòng)脈硬化壓迫同一動(dòng)靜脈鞘內(nèi)的視網(wǎng)膜靜脈，最終導(dǎo)致靜脈阻塞。

（2）靜脈血流淤滯：多見于視網(wǎng)膜動(dòng)脈灌注壓不足或眼壓增高及血液黏滯度增高的患者，常發(fā)生于頸動(dòng)脈供血不足、大量失血、低眼壓、青光眼、紅細(xì)胞增多癥、糖尿病、高血脂等病。

（3）靜脈血管內(nèi)壁的損害：常由于視網(wǎng)膜血管所致，多見于年輕人及糖尿病患者。

2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的癥狀

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的癥狀主要為不同程度的視力下降，還可能會(huì)有黑色陰影飄動(dòng)、變形、眼前黑點(diǎn)閃光感等。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞者視力嚴(yán)重降低，視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞者視力會(huì)輕度至中度降低。

3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療

對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療，目前仍無特效的治療方法，主要是病因治療和對(duì)癥治療，盡量延緩視力下降，保護(hù)視功能。對(duì)患有基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血糖、高血脂、血液黏滯度高的患者，首先應(yīng)控制血壓、血糖、血脂，降低血液黏度，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)癥治療如促進(jìn)血栓溶解、促進(jìn)組織水腫的吸收等。

二、糖尿病性視網(wǎng)膜病變

1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的原因

（1）高血糖：長期高血糖是糖尿病性視網(wǎng)膜病變及糖尿病其他并發(fā)癥的首要直接原因。

（2）遺傳因素：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生可能與遺傳易感性有關(guān)，其確切機(jī)制有待深入研究。

（3）其它：包括環(huán)境因素、個(gè)體差異等。

2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀

早期可無任何癥狀，隨著糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)視物模糊、視力下降，眼前黑影，視物變形如果發(fā)展成視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離，可出現(xiàn)突然視力下降。如繼發(fā)新生血管性青光眼，則出現(xiàn)頭痛、眼痛、眼脹等高眼壓癥狀。

3、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療

（1）藥物治療：包括阿司匹林和抗凝藥物，醛糖還原酶抑制劑(ARI)，血管生長因子調(diào)節(jié)物，糖化終末產(chǎn)物抑制劑（AGE）等，上述藥物均需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，禁忌自行服用。

（2）激光治療：有效的激光治療可減少50%嚴(yán)重患者的視力喪失，特別是對(duì)于I型糖尿病患者，早期彌散性光凝對(duì)于減輕視力的喪失是目前非常有效的方法。

三、眼缺血綜合征

1、眼缺血綜合征的原因

眼缺血綜合征好發(fā)于50歲以上的男性。常繼發(fā)于頸動(dòng)脈狹窄，引起頸動(dòng)脈狹窄的病因主要是動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓。糖尿病和高脂血癥可加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

2、眼缺血綜合征的癥狀

當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞之后，如果側(cè)支循環(huán)代償良好，可以不產(chǎn)生任何癥狀及體征，但若側(cè)支循環(huán)不良，則可出現(xiàn)以下腦部癥狀及眼部癥狀。

（1）腦部癥狀：可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)的偏癱、同向性偏盲、完全性偏癱、偏身感覺障礙、失語失認(rèn)等，并可出現(xiàn)同側(cè)的honor征（霍納綜合征）。如在頸部出現(xiàn)高調(diào)血管雜音，極可能為頸動(dòng)脈閉塞引起的腦梗死。

（2）眼部癥狀：包括一過性黑朦，視力下降，眼痛，強(qiáng)光耐受能力下降等。

3、眼缺血綜合征的治療

（1）藥物治療：如果伴發(fā)眼壓升高、眼前節(jié)炎癥及眼底新生血管等，可以局部點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素眼液及長效睫狀肌麻痹劑減輕眼前節(jié)炎癥反應(yīng)，使用β受體阻滯劑或α受體激動(dòng)劑結(jié)合碳酸酐酶抑制劑可控制眼壓。以上藥物需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑使用。

（2）手術(shù)治療：嚴(yán)重者可能需接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)，頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)，顱外-顱內(nèi)動(dòng)脈搭橋手術(shù)等。

很多高血壓患者的視力越來越差，但引起視力變差的疾病有很多，應(yīng)與本文提到的幾種疾病鑒別，真正找到病根才能對(duì)癥下藥，幫助您擁有更健康的身體。