便秘拉屎出血可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、肛門(mén)瘙癢、糞便帶血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑治療。

1、肛裂

肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂導(dǎo)致的出血，多因干硬糞便摩擦引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮血附著糞便表面?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解痙攣，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是直腸靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，便秘時(shí)腹壓增大會(huì)導(dǎo)致痔核破損出血。表現(xiàn)為無(wú)痛性便后滴血或噴射狀出血，可伴隨肛門(mén)墜脹感?？墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓消腫止血，配合邁之靈片改善靜脈回流，必要時(shí)行痔切除術(shù)。

3、腸息肉

腸道息肉表面血管破裂會(huì)引起間斷性血便，血液常與糞便混合。多數(shù)息肉為良性，但腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。確診需依賴(lài)腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下電切，較大息肉需腹腔鏡手術(shù)切除。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致腸黏膜糜爛出血，常伴有黏液膿血便和腹痛。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥患者需用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療。

5、結(jié)直腸腫瘤

結(jié)直腸癌引起的出血多為暗紅色血便，伴隨排便習(xí)慣改變和消瘦。早期腫瘤可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合卡培他濱片化療。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)篩查。

日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。出血期間忌食辛辣刺激食物，排便后可用溫水清洗肛門(mén)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。