甲狀腺結(jié)節(jié)多大必須手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10毫米或存在惡性征象時(shí)通常建議手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、細(xì)針穿刺活檢、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)大小和性質(zhì)。直徑5-10毫米的結(jié)節(jié)若無(wú)惡性征象可定期復(fù)查，每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。直徑10-20毫米的結(jié)節(jié)若伴有邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等超聲惡性征象，需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。直徑20-30毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或30毫米以上的囊實(shí)性結(jié)節(jié)，即使無(wú)惡性征象也建議手術(shù)切除以解除壓迫癥狀。對(duì)于病理確診為惡性的結(jié)節(jié)，無(wú)論大小均需限期手術(shù)。
特殊情況下較小結(jié)節(jié)也需手術(shù)干預(yù)。甲狀腺髓樣癌家族史患者發(fā)現(xiàn)5毫米以上結(jié)節(jié)時(shí)，需考慮預(yù)防性切除。妊娠期女性發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)迅速的10毫米以下結(jié)節(jié)，可能需在孕中期手術(shù)。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較高，5毫米以上結(jié)節(jié)建議積極處理。頭頸部放射線暴露史患者發(fā)現(xiàn)8毫米以上結(jié)節(jié)，通常建議手術(shù)探查。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后需終身隨訪甲狀腺功能，常規(guī)每3-6個(gè)月檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常飲食注意控制碘攝入量，海帶紫菜等高碘食物每周不超過(guò)2次。術(shù)后半年內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，洗澡時(shí)勿用力揉搓手術(shù)疤痕。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每年至少進(jìn)行1次頸部超聲檢查。若出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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