根管治療后牙冠脫落并伴隨牙痛可通過(guò)臨時(shí)保護(hù)患牙、排查繼發(fā)感染、調(diào)整咬合關(guān)系、藥物鎮(zhèn)痛、重新粘接修復(fù)等方式處理。疼痛可能與繼發(fā)齲齒、根尖周炎、牙冠密合度不足、咬合創(chuàng)傷、牙體折裂等因素有關(guān)。

1、臨時(shí)保護(hù)患牙

牙冠脫落后需立即避免用患側(cè)咀嚼，防止食物殘?jiān)M(jìn)入根管或加重牙體損傷。可用無(wú)菌棉球覆蓋暴露的牙體，冷敷面部緩解腫脹。避免自行嘗試粘接牙冠，不當(dāng)操作可能導(dǎo)致牙髓腔污染或牙體結(jié)構(gòu)進(jìn)一步破壞。

2、排查繼發(fā)感染

疼痛持續(xù)需排除根尖周炎或繼發(fā)齲齒。臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)叩痛陽(yáng)性、牙齦瘺管或X線片顯示根尖陰影。確診后需拆除原修復(fù)體，進(jìn)行根管再治療配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染，炎癥消退后重新制作牙冠。

3、調(diào)整咬合關(guān)系

咬合過(guò)高可能導(dǎo)致牙冠反復(fù)脫落并引發(fā)咬合創(chuàng)傷痛。醫(yī)生會(huì)使用咬合紙檢測(cè)早接觸點(diǎn)，通過(guò)調(diào)磨修復(fù)體或?qū)︻M牙建立平衡咬合。伴有牙周膜炎癥時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

4、藥物鎮(zhèn)痛

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片，或局部應(yīng)用丁香油酚棉球暫封。禁止長(zhǎng)期依賴止痛藥掩蓋癥狀，需在48小時(shí)內(nèi)就診處理根本問(wèn)題。

5、重新粘接修復(fù)

經(jīng)評(píng)估若基牙完好，可清潔舊冠內(nèi)表面后使用樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀重新粘接。存在邊緣微滲漏時(shí)需更換新修復(fù)體，全瓷冠或高嵌體能更好分散咬合力。粘接后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物。

日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍，配合沖牙器清除鄰面菌斑。避免用牙開瓶蓋或咬硬物等不良習(xí)慣，定期復(fù)查修復(fù)體密合度。若出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛加劇或牙齦腫脹，提示可能存在牙髓或根尖病變，須及時(shí)復(fù)診進(jìn)行針對(duì)性治療。