胃癌查血主要涉及腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，其中腫瘤標(biāo)志物是篩查和輔助診斷的關(guān)鍵，主要包括癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4等。

一、腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物是血液中由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)。癌胚抗原是應(yīng)用較廣的指標(biāo)，其水平升高可見于胃癌、結(jié)直腸癌等多種消化道腫瘤，但部分良性病變?nèi)缥秆住?a href="http://www.028tfnet.cn/k/nojf7ekmu1hx83r.html" target="_blank">胃潰瘍也可能導(dǎo)致其輕度升高。糖類抗原19-9在胰腺癌、膽管癌中升高更顯著，但在部分胃癌患者中也會升高，常與癌胚抗原聯(lián)合檢測以提高診斷價(jià)值。糖類抗原72-4對胃癌具有相對較高的特異性，其水平與腫瘤負(fù)荷和分期有一定相關(guān)性。甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌中特異性高，少數(shù)胃癌肝轉(zhuǎn)移患者也可能出現(xiàn)異常。糖類抗原125在卵巢癌中常見，但胃癌腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)也可能升高。這些指標(biāo)主要用于輔助診斷、療效評估和監(jiān)測復(fù)發(fā)，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

二、血常規(guī)

血常規(guī)檢查可以反映胃癌可能引起的全身性改變。胃癌患者因長期慢性失血或腫瘤消耗，常出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。腫瘤引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。血小板計(jì)數(shù)可能因腫瘤消耗或骨髓抑制而出現(xiàn)異常。血常規(guī)異常并非胃癌的特異性表現(xiàn)，但能提示存在消耗性或失血性疾病，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

三、肝腎功能

肝腎功能檢查對于評估胃癌患者的整體狀況和治療耐受性至關(guān)重要。胃癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)，肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可能出現(xiàn)異常升高。總膽紅素和直接膽紅素升高可能提示膽道梗阻。腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮的異常，可能反映腫瘤晚期導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、脫水或腫瘤相關(guān)腎病。這些指標(biāo)是制定治療方案和評估預(yù)后的重要參考。

四、凝血功能

凝血功能檢查有助于評估胃癌患者的出血風(fēng)險(xiǎn)及高凝狀態(tài)。胃癌患者可能因營養(yǎng)不良導(dǎo)致維生素K依賴的凝血因子合成不足，或因腫瘤消耗導(dǎo)致血小板減少，從而引發(fā)出血傾向。另一方面，腫瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。主要監(jiān)測指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原和D-二聚體。

五、胃功能相關(guān)血清學(xué)檢查

部分血清學(xué)檢查可間接反映胃黏膜狀態(tài)和功能。胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ的比值降低，常提示胃黏膜萎縮，而萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變之一，該檢查可用于胃癌的風(fēng)險(xiǎn)篩查。胃泌素-17水平變化也與胃黏膜萎縮部位和程度相關(guān)。幽門螺桿菌抗體檢測可提示是否存在幽門螺桿菌感染，該感染是胃癌重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些檢查有助于識別胃癌高危人群。

胃癌的診斷是一個(gè)綜合過程，血液檢查僅為其中一環(huán)。當(dāng)腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，必須結(jié)合胃鏡及病理活檢這一金標(biāo)準(zhǔn)來明確診斷。確診后，規(guī)律的血液指標(biāo)復(fù)查對監(jiān)測治療效果、及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移至關(guān)重要?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)注意飲食規(guī)律，避免高鹽、腌制、煙熏食物，多攝入新鮮蔬菜水果，戒煙限酒。同時(shí)，保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑完成治療和隨訪計(jì)劃，對于改善預(yù)后具有重要意義。