子宮頸接觸性出血
子宮頸接觸性出血可能與宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為同房后陰道點(diǎn)滴出血或血性分泌物。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行宮頸TCT、HPV檢測及婦科檢查，明確病因后針對性治療。
1、宮頸炎
宮頸炎多由病原體感染引起，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是常見致病微生物?；颊叱佑|性出血外，常伴有黃色膿性白帶、腰骶部酸痛。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊，配合保婦康栓局部用藥。急性期禁止同房，避免辛辣刺激飲食。
2、宮頸息肉
宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的良性贅生物，質(zhì)地脆嫩易出血。息肉直徑多在1厘米以下，可能單發(fā)或多發(fā)。婦科檢查可見宮頸口紫紅色腫物，確診后需行息肉摘除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查排除惡變。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴及劇烈運(yùn)動。
3、宮頸上皮內(nèi)瘤變
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān)。CIN1級可觀察隨訪，CIN2-3級需行宮頸錐切術(shù)，常用術(shù)式包括冷刀錐切和LEEP刀手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT，建議接種HPV疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、宮頸癌
宮頸癌早期即可表現(xiàn)為接觸性出血，中晚期可能出現(xiàn)大量陰道流血、惡臭排液。確診需依靠活檢病理，根據(jù)分期選擇手術(shù)（廣泛子宮切除術(shù)）或放化療。早期患者5年生存率超過90%，強(qiáng)調(diào)定期宮頸癌篩查的重要性。
5、生理性因素
排卵期雌激素波動可能使宮頸黏膜輕微出血，通常2-3天自愈。宮頸柱狀上皮外移（舊稱宮頸糜爛）也可能在接觸后出血，若無感染無須治療。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用陰道沖洗劑破壞菌群平衡。
日常需注意會陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，同房時(shí)正確使用避孕套。30歲以上女性應(yīng)每3年進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。出血期間禁止游泳、泡溫泉，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)1周未止，需立即就診婦科急診。
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