左乳頭溢血乳腺管有腫瘤怎么辦
左乳頭溢血伴乳腺導(dǎo)管腫瘤需通過病理檢查明確性質(zhì)后采取針對性治療，處理方式主要有手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療。可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性溢液、乳房腫塊、皮膚凹陷等癥狀。
1、手術(shù)切除
乳腺導(dǎo)管腫瘤伴乳頭溢血首選手術(shù)干預(yù)。局限性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可行乳腺區(qū)段切除術(shù)，乳腺癌需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。術(shù)前需通過乳管鏡或超聲定位病變導(dǎo)管，術(shù)中快速病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)后需留置引流管1-3天，加壓包扎7-10天預(yù)防血腫形成。
2、藥物治療
病理確診為惡性時需配合全身藥物治療。HER2陽性乳腺癌可使用注射用曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽注射液，激素受體陽性者需服用枸櫞酸他莫昔芬片?；撔?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1hu4g2ykxc7d85e.html" target="_blank">乳腺炎引起的溢血可口服頭孢呋辛酯片聯(lián)合乳癖消顆?？刂聘腥?。藥物治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3、放射治療
乳腺癌保乳術(shù)后需輔助放射治療降低復(fù)發(fā)概率。常規(guī)方案為全乳照射50Gy/25次，瘤床追加10-16Gy。放射線可導(dǎo)致照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑等反應(yīng)，治療期間需使用放射防護噴劑保持皮膚濕潤。既往接受過胸部放療或患有結(jié)締組織病者需謹慎評估。
4、靶向治療
針對HER2過表達型乳腺癌可采用帕妥珠單抗注射液聯(lián)合曲妥珠單抗的雙靶向方案。治療前需通過免疫組化檢測HER2狀態(tài)，使用期間需監(jiān)測左心室射血分數(shù)預(yù)防心臟毒性。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)時可預(yù)先使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防。
5、內(nèi)分泌治療
雌激素受體陽性患者術(shù)后需持續(xù)5-10年內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前女性常用枸櫞酸托瑞米芬片，絕經(jīng)后改用阿那曲唑片。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，建議每年進行骨密度檢測并補充碳酸鈣D3片。治療期間須避免同時使用含雌激素的保健品。
確診乳腺導(dǎo)管腫瘤后應(yīng)每3-6個月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標志物。日常避免穿戴過緊內(nèi)衣壓迫乳房，哺乳期患者需保持乳頭清潔預(yù)防感染。飲食注意控制動物脂肪攝入，適量增加西藍花等十字花科蔬菜攝入。出現(xiàn)新發(fā)乳房疼痛或溢液性狀改變時需及時返院檢查，治療期間保持規(guī)律作息有助于提升免疫功能。
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