牙疼臉疼可能與牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、鼻竇炎、頜骨囊腫等疾病有關(guān)。牙疼臉疼通常由牙齒或面部神經(jīng)、骨骼、肌肉等組織病變引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷病因。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)疼痛，疼痛常放射至同側(cè)面部或頭部。急性期需開(kāi)髓引流緩解壓力，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物控制感染和疼痛，炎癥消退后需進(jìn)行根管治療或拔牙。

2、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)性電擊樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，說(shuō)話、洗臉、刷牙等動(dòng)作可觸發(fā)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)，繼發(fā)性可能由腫瘤、多發(fā)性硬化等引起?？勺襻t(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物，藥物無(wú)效時(shí)可考慮微血管減壓術(shù)或射頻消融治療。

3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂主要表現(xiàn)為張口受限、關(guān)節(jié)彈響及耳前區(qū)疼痛，可能放射至太陽(yáng)穴或下頜。病因與咬合異常、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、精神緊張等因素相關(guān)。急性期可通過(guò)熱敷、軟食、限制大張口等保守治療緩解，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合板治療或關(guān)節(jié)腔注射。

4、鼻竇炎

上頜竇炎可能引起同側(cè)上頜后牙區(qū)脹痛及面頰部壓痛，晨起時(shí)癥狀加重，伴鼻塞、膿涕等癥狀。細(xì)菌感染是常見(jiàn)病因，需通過(guò)鼻竇CT明確診斷?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物，配合鼻腔沖洗促進(jìn)分泌物排出，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要手術(shù)治療。

5、頜骨囊腫

頜骨囊腫早期多無(wú)癥狀，隨著囊腫增大可壓迫神經(jīng)引起持續(xù)性鈍痛或面部膨隆。常見(jiàn)類型包括根尖囊腫、含牙囊腫等，需通過(guò)X線或CT檢查確診。治療以手術(shù)摘除囊腫為主，較大囊腫可能需同期進(jìn)行骨移植，合并感染時(shí)需先使用頭孢克洛分散片、奧硝唑片等抗生素控制炎癥。

出現(xiàn)牙疼臉疼癥狀時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，禁止用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物或進(jìn)行面部按摩。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，及時(shí)到口腔科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)牙片、CT、MRI等檢查明確診斷。日常需保持口腔衛(wèi)生，每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，有夜間磨牙習(xí)慣者可使用磨牙墊，三叉神經(jīng)痛患者需避免冷風(fēng)直吹面部。