水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，其典型癥狀包括發(fā)熱、皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹與結痂，治療方法主要有對癥支持治療、抗病毒治療及并發(fā)癥防治。

一、癥狀

1、前驅期癥狀

水痘發(fā)病初期，患者常出現(xiàn)非特異性前驅癥狀，主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱，體溫通常在38攝氏度左右，同時可能伴有頭痛、乏力、食欲減退、咽痛等全身不適感。這些癥狀通常持續(xù)1至2天，隨后進入出疹期。此階段癥狀與普通感冒類似，容易混淆，需結合流行病學史進行判斷。

2、典型皮疹表現(xiàn)

水痘最具特征性的癥狀是皮疹。皮疹通常首先出現(xiàn)在軀干和頭面部，隨后向四肢蔓延，呈向心性分布。皮疹形態(tài)在數(shù)小時內經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹到結痂的演變過程。皰疹多為橢圓形，大小約3至5毫米，皰壁薄，皰液起初清亮，后逐漸變渾濁，周圍有紅暈。皮疹分批出現(xiàn)，因此在同一部位皮膚上可同時見到上述四種形態(tài)的皮疹，即“四世同堂”現(xiàn)象。

3、黏膜損害

除了皮膚，水痘病毒也可侵犯口腔、咽部、眼結膜等黏膜部位?；颊呖谇火つ?、咽部、眼結膜等處可出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速形成水皰，破潰后形成淺表潰瘍，引起疼痛，影響進食和吞咽。這是水痘區(qū)別于其他常見出疹性疾病的一個重要特征。

4、瘙癢癥狀

水痘皮疹常伴有明顯瘙癢感，這是皮疹刺激皮膚神經(jīng)末梢所致。瘙癢程度因人而異，但搔抓皮疹可能導致皰疹破裂，增加繼發(fā)細菌感染的風險，也容易留下疤痕或色素沉著?？刂起W是水痘護理中的重要環(huán)節(jié)。

5、并發(fā)癥相關癥狀

部分患者，尤其是成人、新生兒或免疫力低下者，可能出現(xiàn)并發(fā)癥。皮膚皰疹繼發(fā)細菌感染可導致膿皰瘡、蜂窩織炎。病毒侵犯肺部可引起水痘肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難。侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起水痘腦炎，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡甚至驚厥。這些癥狀提示病情較重，需要立即就醫(yī)。

二、治療方法

1、對癥支持治療

對癥支持治療是水痘的基礎療法，目的是緩解癥狀、預防并發(fā)癥?；颊邞綦x休息，直至全部皮疹結痂。發(fā)熱時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液進行退熱處理。皮膚護理至關重要，應保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質衣物。瘙癢明顯時，可外用爐甘石洗劑止癢。剪短指甲，避免搔抓，以防繼發(fā)感染。

2、抗病毒藥物治療

對于發(fā)病早期、癥狀較重或有并發(fā)癥高風險的患者，如成人、免疫功能低下者，可遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。常用藥物為核苷類似物，能抑制病毒復制，縮短病程，減輕癥狀。例如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片。這類藥物需在皮疹出現(xiàn)后24至72小時內開始使用效果較好，必須嚴格遵醫(yī)囑服用，不可自行用藥。

3、并發(fā)癥治療

針對水痘可能引發(fā)的并發(fā)癥，需采取針對性治療。若皮膚皰疹繼發(fā)細菌感染，醫(yī)生會根據(jù)病原學檢查結果，選用敏感的抗生素進行治療，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或外用莫匹羅星軟膏。若發(fā)生水痘肺炎或腦炎，則需住院治療，給予更積極的抗病毒、抗炎及支持治療。

4、特殊人群治療

孕婦、新生兒、免疫功能嚴重受損者是水痘的高危人群，其治療方案更為復雜和積極。孕婦感染可能影響胎兒，需產(chǎn)科與感染科醫(yī)生共同評估管理。新生兒水痘病情兇險，必須住院治療。免疫功能低下者感染后易發(fā)展為播散性水痘，需要使用靜脈注射用更昔洛韋等更強效的抗病毒藥物，并密切監(jiān)測。

5、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)將水痘歸為“水花”、“水喜”，認為其由外感時邪病毒、內有濕熱蘊郁所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為原則?？筛鶕?jù)辨證分型，在中醫(yī)師指導下使用中成藥，如用于風熱夾濕證的銀翹解毒顆粒，用于濕熱熾盛證的黃連解毒丸，或外用清熱解毒的康復新液促進皰疹收斂。中醫(yī)外治法如中藥藥浴也有助于緩解瘙癢。

水痘患者應隔離至全部皮疹干燥結痂，期間注意休息，補充充足水分，飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)，可進食粥、爛面條、蒸蛋羹及富含維生素C的蔬菜水果。保持居室通風，衣物、床單勤換洗消毒。接種水痘減毒活疫苗是預防水痘最有效的手段。多數(shù)患者預后良好，痊愈后可獲得持久免疫力，但病毒會潛伏于神經(jīng)節(jié)，日后可能因免疫力下降而復發(fā)，引起帶狀皰疹。