急性牙髓炎是怎么形成的
急性牙髓炎通常由齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染、牙齒磨損或磨耗、醫(yī)源性因素等原因引起。急性牙髓炎可通過根管治療、藥物治療、開髓引流、拔牙術(shù)、激光治療等方式緩解。
1、齲齒未及時治療
齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變,當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)深層接近牙髓時,細(xì)菌及其毒素可侵入牙髓腔。牙髓受刺激后發(fā)生充血和炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛加劇。需及時清除腐質(zhì)并使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬膠囊等藥物。
2、牙齒外傷
牙齒受到撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙冠折裂、牙根縱折,使牙髓組織直接暴露于口腔環(huán)境。細(xì)菌通過暴露的牙髓開口侵入,引發(fā)急性炎癥。典型癥狀包括咬合痛、牙齒松動和冷熱敏感。需拍攝X線片評估損傷程度,視情況選擇牙髓切斷術(shù)或使用氫氧化鈣糊劑蓋髓,嚴(yán)重者需拔除患牙后種植修復(fù)。
3、牙周病逆行感染
重度牙周炎患者牙周袋深度超過根尖1/3時,袋內(nèi)厭氧菌可通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓。臨床表現(xiàn)為牙齒伸長感、叩痛明顯伴牙齦腫脹。需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑片,待牙周炎癥控制后再行根管治療。
4、牙齒磨損或磨耗
長期夜磨牙、酸性飲食或橫向刷牙可導(dǎo)致牙釉質(zhì)過度磨損,牙本質(zhì)小管暴露使外界刺激直接傳導(dǎo)至牙髓。早期表現(xiàn)為牙齒敏感,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性跳痛。建議佩戴咬合墊減少磨耗,缺損較大時可使用全瓷貼面修復(fù),疼痛發(fā)作期可用丁香油酚棉球暫封安撫牙髓。
5、醫(yī)源性因素
牙體預(yù)備過程中產(chǎn)熱過多、充填材料刺激性過強(qiáng)或窩洞消毒不徹底,均可能誘發(fā)牙髓炎。常見于深齲治療后的牙齒,表現(xiàn)為治療后延遲性疼痛。需重新打開窩洞引流,更換為生物相容性更好的材料如礦物三氧化物凝聚體,必要時行牙髓摘除術(shù)。
急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼,進(jìn)食溫軟食物如米粥、蒸蛋等,減少冷熱刺激。每日用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。疼痛緩解后仍需及時就診,避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致根尖周炎或頜骨骨髓炎。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題,建議每6個月進(jìn)行一次專業(yè)潔治。
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