嬰兒外傷性腦癱的康復(fù)治療主要有運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、物理因子治療、矯形器輔助等。外傷性腦癱多由產(chǎn)傷、顱腦外傷等導(dǎo)致腦組織損傷引起，需結(jié)合患兒個(gè)體情況制定長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。

1、運(yùn)動(dòng)療法

通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、姿勢(shì)控制等方法改善肌張力異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙。針對(duì)痙攣型腦癱可采用Bobath技術(shù)抑制異常姿勢(shì)，針對(duì)手足徐動(dòng)型可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。需由康復(fù)治療師根據(jù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)干預(yù)，每周3-5次，持續(xù)6個(gè)月以上可見(jiàn)效果。

2、作業(yè)療法

重點(diǎn)訓(xùn)練日常生活能力，如進(jìn)食、穿衣等精細(xì)動(dòng)作。使用特制餐具練習(xí)抓握，通過(guò)插板游戲鍛煉手眼協(xié)調(diào)。對(duì)于合并認(rèn)知障礙的患兒，需配合視覺(jué)提示、任務(wù)分解等方法。建議家長(zhǎng)每日在家重復(fù)訓(xùn)練20-30分鐘，強(qiáng)化康復(fù)效果。

3、言語(yǔ)訓(xùn)練

針對(duì)吞咽困難采用口面部按摩、冰刺激等方法，改善口腔肌肉控制。對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩者運(yùn)用圖片交換系統(tǒng)、發(fā)音模仿等訓(xùn)練。若存在聽(tīng)力損傷需先進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償，嚴(yán)重構(gòu)音障礙可使用輔助溝通設(shè)備。建議在2-3歲語(yǔ)言關(guān)鍵期加強(qiáng)干預(yù)。

4、物理因子治療

水療利用浮力減輕負(fù)重，溫水可緩解肌肉痙攣。低頻電刺激適用于肌力低下型腦癱，生物反饋療法幫助患兒感知肌肉收縮。熱敷或冷敷可用于疼痛管理，但需注意嬰兒皮膚耐受性，每次治療不超過(guò)15分鐘。

5、矯形器輔助

踝足矯形器可矯正馬蹄內(nèi)翻足，手部支具預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。坐姿保持器幫助維持軀干穩(wěn)定，站立架促進(jìn)下肢承重。需每3-6個(gè)月評(píng)估調(diào)整，夜間佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。選擇透氣材料并密切觀察皮膚狀況。

康復(fù)期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，睡眠時(shí)保持側(cè)臥減少痙攣。避免過(guò)度保護(hù)影響功能鍛煉，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)康復(fù)手法參與日常訓(xùn)練。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)，及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作需聯(lián)合神經(jīng)科治療，嚴(yán)重畸形可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等外科干預(yù)。