胸痛可通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、胸部CT、超聲心動(dòng)圖等檢查明確病因。胸痛可能由心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、胸膜炎等疾病引起，需根據(jù)具體癥狀選擇針對(duì)性檢查。

1、心電圖

心電圖是排查心臟疾病的優(yōu)先檢查項(xiàng)目，能快速識(shí)別心肌缺血、心律失常或心肌梗死。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，急性心肌梗死則表現(xiàn)為ST段抬高。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適合作為胸痛患者的初步篩查手段。

2、心肌酶譜檢測(cè)

通過(guò)血液檢測(cè)肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，可判斷是否存在心肌損傷。心肌梗死患者發(fā)病后3-6小時(shí)肌鈣蛋白即開始升高，特異性較強(qiáng)。需注意與骨骼肌損傷、腎功能不全等引起的假陽(yáng)性結(jié)果鑒別。

3、冠狀動(dòng)脈造影

作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和位置。適用于疑似急性冠脈綜合征或心電圖異常的患者。檢查需通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，存在輕微創(chuàng)傷性，但能準(zhǔn)確指導(dǎo)后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)決策。

4、胸部CT

高分辨率CT能清晰顯示肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、肺炎等胸部病變。肺栓塞典型表現(xiàn)為肺動(dòng)脈充盈缺損，主動(dòng)脈夾層可見內(nèi)膜瓣分離。增強(qiáng)CT掃描對(duì)血管性疾病診斷價(jià)值更高，需配合碘造影劑使用。

5、超聲心動(dòng)圖

通過(guò)超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)心包積液、室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜病變等問(wèn)題。對(duì)心包炎、心肌病等引起的胸痛具有鑒別意義。檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合孕婦及兒童等特殊人群。

出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。長(zhǎng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、呼吸困難時(shí)須立即撥打急救電話。