做完胃鏡后胃痛得很厲害可能由檢查操作刺激、胃腸功能紊亂、麻醉藥物影響、食管賁門黏膜撕裂、急性胃黏膜病變等原因引起，可通過休息觀察、飲食調(diào)理、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式緩解。胃鏡檢查本身屬于侵入性操作，可能對局部組織造成一定刺激，但劇烈疼痛需警惕并發(fā)癥發(fā)生。

一、檢查操作刺激

胃鏡檢查過程中，內(nèi)鏡通過咽喉部進入食管和胃腔時，可能對黏膜產(chǎn)生機械性摩擦和牽拉，導(dǎo)致局部充血水腫。這種刺激引起的疼痛通常表現(xiàn)為隱痛或灼痛，多位于上腹部，常伴有咽喉不適和異物感。操作刺激引起的疼痛一般在檢查結(jié)束后數(shù)小時內(nèi)逐漸緩解，無須特殊處理，適當休息后癥狀可改善。

二、胃腸功能紊亂

胃鏡檢查前使用的解痙藥物以及檢查過程中的充氣操作，可能干擾胃腸正常蠕動節(jié)律。胃腸功能紊亂可表現(xiàn)為痙攣性疼痛、腹脹噯氣，疼痛程度時輕時重，與情緒波動有一定關(guān)聯(lián)。這種情況可通過腹部順時針輕柔按摩、飲用適量溫水促進排氣來緩解，建議保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張加重癥狀。

三、麻醉藥物影響

無痛胃鏡檢查使用的靜脈麻醉藥物可能引起胃腸道平滑肌松弛和排空延遲。麻醉藥物影響導(dǎo)致的疼痛多表現(xiàn)為脹痛伴惡心感，通常在麻醉代謝完全后逐漸消失?；颊邫z查后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，待完全清醒后先從流質(zhì)飲食開始，避免立即進食固體食物。

四、食管賁門黏膜撕裂

胃鏡通過食管下端括約肌和賁門時，若操作不當或患者配合不佳，可能導(dǎo)致黏膜層撕裂傷。這種情況可能與檢查時患者劇烈嘔吐反射、局部解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛伴吞咽困難等癥狀。醫(yī)生可能會建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片等藥物保護黏膜，必要時需行內(nèi)鏡下止血治療。

五、急性胃黏膜病變

胃鏡檢查可能誘發(fā)應(yīng)激性黏膜病變，特別是在原有胃炎或潰瘍基礎(chǔ)的患者中更易發(fā)生。這種情況可能與前列腺素合成減少、黏膜屏障功能受損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴黑便等癥狀。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、修復(fù)黏膜，嚴重出血時需進行血管栓塞術(shù)或胃部分切除術(shù)。

胃鏡檢查后出現(xiàn)劇烈胃痛時應(yīng)立即臥床休息，避免繼續(xù)進食飲水，可用熱水袋局部熱敷緩解痙攣，密切觀察疼痛性質(zhì)變化及有無嘔血黑便。飲食上建議在癥狀緩解后從溫涼流質(zhì)如米湯開始，逐漸過渡到稀粥、爛面條等軟食，避免辛辣刺激、過熱過硬食物?；謴?fù)期間應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，避免吸煙飲酒，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、發(fā)熱等癥狀，須立即返回醫(yī)院就診，進行腹部超聲或CT檢查排除穿孔等嚴重并發(fā)癥，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜愈合情況。