同房時內部疼痛，醫(yī)學上稱為性交痛，可能與陰道干澀、心理因素、陰道炎癥、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等因素有關?？赏ㄟ^使用潤滑劑、心理疏導、藥物治療、手術等方式改善。

一、陰道干澀

陰道潤滑不足是導致性交痛的常見生理性原因，可能與性喚起不充分、圍絕經期雌激素水平下降或某些藥物影響有關。這會導致摩擦增加，引起疼痛或不適感。改善措施側重于增加潤滑，例如在性生活前充分進行前戲，使用水基或硅基的人體潤滑劑。對于圍絕經期女性，若癥狀嚴重影響生活，可咨詢醫(yī)生評估是否需要局部使用雌激素軟膏，如雌三醇乳膏，以改善陰道黏膜狀態(tài)。

二、心理因素

焦慮、緊張、對性行為的恐懼或過往不愉快的性經歷等心理因素，可能導致盆底肌肉不自主地過度緊張，即陰道痙攣，從而在嘗試插入時引發(fā)劇烈疼痛。這種情況與器質性疾病無關，但疼痛感真實存在。治療核心在于心理疏導和肌肉放松訓練，例如在專業(yè)指導下進行盆底肌生物反饋治療、漸進式肌肉放松練習，必要時可尋求心理咨詢師的幫助。

三、陰道炎癥

各種病原體感染引起的陰道炎是導致性交痛的常見病理性原因?？赡芘c不注意個人衛(wèi)生、性生活衛(wèi)生或免疫力下降等因素有關，通常表現為外陰瘙癢、灼熱感、分泌物異常及性交痛。治療需針對病原體使用藥物，例如細菌性陰道病可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片，滴蟲性陰道炎?？诜紫踹蚱ｍ毻瓿莎煶滩⒈苊庑陨钪寥?。

四、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外的部位，如在子宮骶韌帶、直腸陰道隔等處形成異位病灶。該病可能與經血逆流、免疫等因素有關，典型癥狀為進行性加重的痛經、慢性盆腔痛和深部性交痛，即在陰莖頂入陰道深處時疼痛加劇。治療需根據病情和生育需求制定，可遵醫(yī)囑使用藥物如地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等抑制病灶，或考慮腹腔鏡手術進行病灶切除。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，多由下生殖道感染上行蔓延導致?？赡芘c不潔性生活、多次宮腔操作史等因素有關，常表現為下腹痛、陰道分泌物增多，急性期可有發(fā)熱，慢性期則可能導致性交痛、腰骶部酸痛。治療以抗生素抗感染為主，需根據病原體檢查結果選擇敏感藥物，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注，嚴重者可能需手術治療。

出現同房時內部疼痛，首先應停止可能加重損傷的性行為，并觀察疼痛是否與特定姿勢、時間有關。記錄疼痛的具體部位、性質及伴隨癥狀，如異常分泌物、非經期出血等。保持外陰清潔干燥，穿著棉質透氣內褲，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。在疼痛原因未明前，建議暫停性生活。及時前往婦科就診，進行婦科檢查、白帶常規(guī)、盆腔超聲等，以便明確診斷。切勿因羞澀而延誤就醫(yī)，或自行購買藥物使用，以免掩蓋或加重病情。根據診斷結果，醫(yī)生會給出個體化的治療方案，同時伴侶的理解、支持與配合對于心理性因素或慢性疾病的恢復也至關重要。