躁郁癥怎么確診
躁郁癥的確診需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、病史采集及專業(yè)量表篩查，通常由精神科醫(yī)生通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談完成。診斷依據(jù)主要包括情緒發(fā)作類型、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能影響及排除其他疾病。
1、臨床訪談評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)情緒波動(dòng)特征，包括躁狂期和抑郁期的具體表現(xiàn)。躁狂期需滿足持續(xù)1周以上的異常興奮、睡眠需求減少、思維奔逸等癥狀；抑郁期需存在持續(xù)2周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀。訪談會(huì)重點(diǎn)關(guān)注癥狀對(duì)工作、人際關(guān)系的破壞程度。
2、病史追溯分析
需收集患者至少2-3年的情緒變化史，包括既往發(fā)作頻率、誘因及緩解方式。家族精神病史是重要參考依據(jù)，一級(jí)親屬中有雙相障礙患者時(shí)遺傳概率顯著增加。同時(shí)需排除甲狀腺功能異常、腦部病變等器質(zhì)性疾病史。
3、標(biāo)準(zhǔn)化量表篩查
常用楊氏躁狂量表評(píng)估躁狂嚴(yán)重程度，漢密爾頓抑郁量表測(cè)定抑郁狀態(tài)。醫(yī)生可能輔助使用輕躁狂癥狀清單篩查不典型發(fā)作。量表分?jǐn)?shù)需與臨床表現(xiàn)相互印證，單一量表結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查排除
需進(jìn)行甲狀腺功能、電解質(zhì)、腦電圖等檢查，排除甲亢、癲癇等可能引發(fā)類似癥狀的疾病。對(duì)于首次發(fā)作患者，可能建議頭顱核磁共振排查腦腫瘤或腦血管病變。
5、病程觀察確認(rèn)
對(duì)于癥狀不典型者需進(jìn)行3-6個(gè)月隨訪，記錄情緒周期變化規(guī)律。快速循環(huán)型患者每年發(fā)作可達(dá)4次以上，混合發(fā)作期需與精神分裂癥鑒別。兒童患者的確診往往需要更長(zhǎng)的觀察期。
確診躁郁癥后應(yīng)建立長(zhǎng)期治療計(jì)劃，包括心境穩(wěn)定劑規(guī)范化使用和心理干預(yù)。鋰鹽、丙戊酸鈉等藥物需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度?；颊呒凹覍傩鑼W(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)先兆，保持規(guī)律作息，避免酒精刺激。建議加入專業(yè)支持團(tuán)體改善疾病管理能力，每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整治療方案。
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