病人眼睛睜著卻沒(méi)意識(shí)在醫(yī)學(xué)上稱為睜眼昏迷或植物狀態(tài)，其治療需要根據(jù)具體病因采取綜合措施，主要包括原發(fā)病治療、并發(fā)癥防治、康復(fù)促醒及支持治療。

一、原發(fā)病治療

治療的核心是針對(duì)導(dǎo)致昏迷的原始病因。若由急性腦損傷引起，如嚴(yán)重腦外傷或大面積腦梗死，需在神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科進(jìn)行緊急處理，可能包括使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或?qū)嵤┤ス前隃p壓術(shù)以緩解腦組織受壓。若因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致，如病毒性腦炎，則需使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液進(jìn)行病因治療。對(duì)于代謝性腦病，如嚴(yán)重肝性腦病，治療重點(diǎn)在于糾正代謝紊亂，可能涉及使用乳果糖口服溶液降低血氨。

二、并發(fā)癥防治

長(zhǎng)期臥床的睜眼昏迷患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，必須積極預(yù)防和治療。肺部感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需定期翻身拍背、必要時(shí)吸痰，并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。預(yù)防深靜脈血栓形成可使用低分子肝素鈣注射液。同時(shí)，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，通過(guò)鼻飼提供均衡營(yíng)養(yǎng)以防止?fàn)I養(yǎng)不良，并妥善處理神經(jīng)源性膀胱和腸道問(wèn)題。

三、康復(fù)促醒治療

在生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開(kāi)始系統(tǒng)的促醒康復(fù)治療。多感官刺激是常用方法，包括定期讓家屬進(jìn)行親情呼喚、播放熟悉的音樂(lè)、進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)以及給予適當(dāng)?shù)耐从X(jué)、溫度覺(jué)刺激。高壓氧治療可以增加腦組織氧含量，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。一些藥物也可能被用于嘗試促醒，例如多巴胺能藥物如鹽酸金剛烷胺片，但需在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估下使用。

四、神經(jīng)調(diào)控治療

對(duì)于部分經(jīng)傳統(tǒng)治療效果不佳的慢性期患者，可考慮采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。腦深部電刺激術(shù)通過(guò)在丘腦、腦干等特定核團(tuán)植入電極，發(fā)放電脈沖以調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，可能對(duì)部分患者產(chǎn)生促醒效果。脊髓電刺激術(shù)則是將電極植入頸段脊髓，通過(guò)刺激上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)來(lái)促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。這些手術(shù)方案需經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估。

五、全面支持治療

支持治療是維持患者生命、為其他治療創(chuàng)造條件的基礎(chǔ)。這包括通過(guò)鼻飼管或胃造瘺提供足量的均衡腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如定期更換體位、保持氣道通暢、進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理。同時(shí)，需要關(guān)注患者的情感和社會(huì)支持需求，對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo)，幫助家庭應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的壓力。

睜眼昏迷患者的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)且需要多學(xué)科協(xié)作的過(guò)程，涉及神經(jīng)科、康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)。治療目標(biāo)不僅在于促醒，也在于維持患者生命尊嚴(yán)、防治并發(fā)癥和提高生存質(zhì)量。家屬的積極參與和耐心陪伴至關(guān)重要，需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，配合完成每日的康復(fù)訓(xùn)練與多感官刺激。同時(shí)，家屬自身也應(yīng)尋求必要的心理支持，以應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)帶來(lái)的身心壓力，保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同為患者的康復(fù)創(chuàng)造最佳條件。