帕金森用藥后出現(xiàn)幻覺怎么治療
帕金森用藥后出現(xiàn)幻覺可通過調(diào)整藥物、使用抗精神病藥物、心理干預(yù)、加強(qiáng)護(hù)理及定期復(fù)查等方式治療?；糜X可能與多巴胺能藥物副作用、疾病進(jìn)展、睡眠障礙、精神疾病共病或代謝紊亂等因素有關(guān)。
1、調(diào)整藥物
減少或停用可能誘發(fā)幻覺的多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、吡貝地爾緩釋片等，改用左旋多巴制劑如多巴絲肼片。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀惡化。調(diào)整后需密切觀察運(yùn)動(dòng)癥狀與精神癥狀的變化。
2、抗精神病藥物
選用對(duì)帕金森病安全的喹硫平片或氯氮平片，避免使用典型抗精神病藥如氟哌啶醇片。小劑量起始，優(yōu)先控制幻覺癥狀的同時(shí)需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。若伴隨抑郁可聯(lián)用舍曲林片等抗抑郁藥。
3、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺，減少恐懼反應(yīng)。家屬需參與訓(xùn)練，學(xué)習(xí)用平和方式糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。建立規(guī)律作息，日間增加陽光照射有助于改善晝夜節(jié)律紊亂誘發(fā)的幻覺。
4、加強(qiáng)護(hù)理
移除環(huán)境中易被誤判為幻覺源的物品如反光鏡面、復(fù)雜圖案窗簾。夜間保持適度照明，安裝防跌倒設(shè)施。護(hù)理者應(yīng)避免與患者爭(zhēng)辯幻覺內(nèi)容，以安撫為主，記錄幻覺發(fā)作頻率與誘因供醫(yī)生參考。
5、定期復(fù)查
每1-2個(gè)月評(píng)估藥物療效與副作用，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能檢查。若幻覺持續(xù)加重或出現(xiàn)攻擊行為，需考慮住院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療。動(dòng)態(tài)調(diào)整方案可平衡運(yùn)動(dòng)控制與精神癥狀。
患者日常需保持低蛋白飲食以增強(qiáng)左旋多巴療效，晚餐提前至下午5點(diǎn)前完成有助于減少夜間幻覺。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能，但需家屬陪同防止跌倒。臥室溫度維持在20-24℃避免過冷過熱誘發(fā)譫妄。建議家屬參加帕金森病照護(hù)培訓(xùn)，掌握應(yīng)急處理技巧，定期與主治醫(yī)生溝通病情變化。
.jpg)
