小腦腫瘤一般為良性
小腦腫瘤多數(shù)為良性，但存在惡性可能。小腦腫瘤主要包括髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等類型，其中星形細(xì)胞瘤多為良性，髓母細(xì)胞瘤常見于兒童且惡性程度較高。腫瘤性質(zhì)需通過病理檢查確診，建議出現(xiàn)頭痛、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
小腦星形細(xì)胞瘤是常見的良性腫瘤，生長緩慢且邊界清晰，多見于青少年?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度頭痛、平衡障礙，部分伴有眼球震顫。手術(shù)切除是主要治療方式，預(yù)后通常較好，術(shù)后需定期復(fù)查磁共振成像監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤屬于低級別腫瘤，對放療敏感度較低，完整切除后五年生存率較高。
髓母細(xì)胞瘤作為高度惡性腫瘤，好發(fā)于兒童小腦蚓部，生長迅速且易通過腦脊液播散。典型癥狀包括晨起噴射性嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，CT檢查可見高密度占位。治療需采用手術(shù)聯(lián)合放化療，術(shù)后需進(jìn)行全腦全脊髓照射，使用順鉑注射液、依托泊苷注射液等化療藥物。即使規(guī)范治療，復(fù)發(fā)概率仍較高。
室管膜瘤可發(fā)生于小腦半球或第四腦室，低級別者生長緩慢但可能阻塞腦脊液循環(huán)引發(fā)腦積水。常見癥狀為頸部僵硬、視物模糊，增強(qiáng)MRI顯示不均勻強(qiáng)化。手術(shù)需注意保護(hù)腦干功能，術(shù)后殘留病灶可輔助立體定向放療。間變性室管膜瘤屬于惡性腫瘤，易沿腦脊液種植轉(zhuǎn)移，需聯(lián)合鞘內(nèi)化療。
血管母細(xì)胞瘤是良性血管源性腫瘤，常見于成年人，可能與VHL基因突變相關(guān)。典型表現(xiàn)為囊性病灶伴壁結(jié)節(jié)，數(shù)字減影血管造影可見腫瘤染色。手術(shù)完整切除可治愈，但多發(fā)者需排查VHL病。術(shù)后應(yīng)注意監(jiān)測血壓及眼底變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腫瘤出血。
出現(xiàn)持續(xù)性頭痛伴行走不穩(wěn)、手持物掉落等癥狀時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)外科。日常應(yīng)避免頭部劇烈晃動，監(jiān)測視力視野變化，記錄頭痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，避免使用非甾體抗炎藥影響凝血功能。定期復(fù)查時(shí)需攜帶既往影像資料對比腫瘤變化。
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