手術(shù)以后血壓低可能由麻醉藥物影響、術(shù)中失血、血管擴(kuò)張、疼痛刺激、心臟功能抑制等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物、調(diào)整麻醉深度、處理原發(fā)疾病、加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)等方式治療。

一、麻醉藥物影響

手術(shù)中使用的麻醉藥物，特別是全身麻醉藥和某些椎管內(nèi)麻醉藥物，會(huì)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和心肌收縮力暫時(shí)性減弱，這是術(shù)后早期血壓降低的常見(jiàn)原因。這種情況通常在麻醉藥物代謝完畢后會(huì)逐漸恢復(fù)。治療措施主要是密切監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整麻醉深度，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用麻黃堿注射液等血管收縮劑來(lái)提升血壓。

二、術(shù)中失血

手術(shù)過(guò)程中不可避免的出血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，從而引起低血容量性低血壓。出血量較大時(shí)，血壓下降會(huì)更為明顯。這與手術(shù)創(chuàng)傷直接相關(guān)，患者可能同時(shí)伴有心率增快、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。處理的關(guān)鍵在于及時(shí)補(bǔ)充血容量，包括輸注復(fù)方氯化鈉注射液、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液等晶體或膠體液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，以恢復(fù)循環(huán)穩(wěn)定。

三、血管擴(kuò)張

術(shù)后發(fā)生的感染性休克或過(guò)敏性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致全身血管異常擴(kuò)張，血液淤積在外周血管，回心血量減少，從而引起血壓下降。感染性休克可能與術(shù)后傷口感染、肺部感染等有關(guān)，常伴有發(fā)熱；過(guò)敏性反應(yīng)則可能與使用的藥物或血制品有關(guān)。治療需針對(duì)病因，如抗感染治療或使用抗過(guò)敏藥物，同時(shí)需快速補(bǔ)液并遵醫(yī)囑使用去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物來(lái)維持血壓。

四、疼痛刺激

劇烈疼痛是術(shù)后常見(jiàn)的應(yīng)激源，但部分患者對(duì)疼痛的反應(yīng)可能表現(xiàn)為迷走神經(jīng)張力增高，引發(fā)血管迷走性反應(yīng)，導(dǎo)致心率減慢、血管擴(kuò)張，出現(xiàn)一過(guò)性血壓下降，可能伴有頭暈、出汗、惡心等癥狀。這屬于生理性反應(yīng)。處理措施包括進(jìn)行有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛，如使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦，穩(wěn)定神經(jīng)反射。

五、心臟功能抑制

患者本身存在的心臟疾病，如心力衰竭、心肌缺血，或手術(shù)應(yīng)激、電解質(zhì)紊亂等因素，可能導(dǎo)致術(shù)后心臟泵血功能受損，心輸出量下降，從而引發(fā)心源性低血壓。這種情況通常較為嚴(yán)重，可能伴有呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。治療需要針對(duì)心臟原發(fā)病，可能需遵醫(yī)囑使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如地高辛片，同時(shí)嚴(yán)格管理液體出入量，并處理誘發(fā)因素如糾正低鉀血癥。

術(shù)后血壓低是一個(gè)需要醫(yī)護(hù)人員高度警惕的信號(hào)?；颊呒凹覍賾?yīng)配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，保持安靜休息，避免突然改變體位如快速坐起或站立，以防體位性低血壓導(dǎo)致暈厥。飲食上，在醫(yī)生允許進(jìn)食后，可循序漸進(jìn)地從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)傷口愈合與體力恢復(fù)。家屬需留意患者的精神狀態(tài)、皮膚顏色及尿量，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。整個(gè)恢復(fù)期應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期。