包皮手術(shù)后縫合處有疙瘩可能由線頭反應(yīng)、局部血腫、縫線肉芽腫、感染或瘢痕增生等原因引起。

一、線頭反應(yīng)

線頭反應(yīng)是術(shù)后早期常見的情況，指身體對(duì)不可吸收縫線產(chǎn)生的異物排斥反應(yīng)。局部表現(xiàn)為縫合處出現(xiàn)小的硬結(jié)或凸起，可能伴有輕微的紅腫或觸痛，但通常沒有膿液。這是一種正常的愈合過程，隨著時(shí)間推移，當(dāng)縫線完全脫落或被吸收后，疙瘩大多會(huì)自行消退?；颊邿o須特殊處理，保持局部清潔干燥即可，避免搔抓或擠壓。

二、局部血腫

局部血腫是由于手術(shù)中或術(shù)后小血管滲血，血液在皮下組織積聚形成。疙瘩摸起來質(zhì)地較軟，可能有波動(dòng)感，早期呈青紫色，后期逐漸吸收變硬。輕微的血腫可自行吸收，期間可適當(dāng)進(jìn)行局部冷敷以幫助止血，后期改為熱敷促進(jìn)吸收。若血腫持續(xù)增大或伴有劇烈疼痛，則需及時(shí)就醫(yī)處理，醫(yī)生可能需要進(jìn)行穿刺抽吸或加壓包扎。

三、縫線肉芽腫

縫線肉芽腫是機(jī)體對(duì)縫線尤其是可吸收線產(chǎn)生的過度增生性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為縫合線周圍形成紅色、質(zhì)地較韌的顆粒狀或結(jié)節(jié)狀組織，表面可能濕潤(rùn)，觸碰時(shí)容易出血。治療上通常由醫(yī)生在局部消毒后，使用硝酸銀溶液進(jìn)行燒灼，或直接手術(shù)切除增生的肉芽組織。術(shù)后仍需保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染。

四、感染

術(shù)后傷口感染可導(dǎo)致局部紅腫加劇，疙瘩中心可能出現(xiàn)化膿，伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀。感染可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、尿液污染或自身免疫力低下有關(guān)。一旦懷疑感染，必須就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具抗生素，例如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片等，并指導(dǎo)進(jìn)行傷口消毒換藥。嚴(yán)重的感染可能需要拆除部分縫線以利引流。

五、瘢痕增生

瘢痕增生屬于個(gè)體體質(zhì)因素導(dǎo)致的愈合異常，常見于瘢痕體質(zhì)者。疙瘩在傷口愈合后持續(xù)增大，凸出皮膚表面，呈紅色或暗紅色，質(zhì)地堅(jiān)硬，可能伴有瘙癢或疼痛。這與成纖維細(xì)胞過度增殖、膠原蛋白合成過多有關(guān)。治療較為困難，可嘗試使用硅酮凝膠敷料或瘢痕貼，或由醫(yī)生進(jìn)行局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。對(duì)于頑固性瘢痕疙瘩，可能需要手術(shù)切除結(jié)合術(shù)后放射治療。

包皮術(shù)后出現(xiàn)疙瘩，首先應(yīng)觀察其變化。術(shù)后初期輕微硬結(jié)多為正常愈合現(xiàn)象，注意穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免局部摩擦。每日按照醫(yī)囑使用碘伏等消毒液清洗，保持傷口干燥。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，以促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激性食物及飲酒。如果疙瘩持續(xù)增大、疼痛明顯、出現(xiàn)流膿或伴有發(fā)熱等全身癥狀，務(wù)必及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生明確診斷并給予針對(duì)性處理，切勿自行用藥或擠壓。