正確識(shí)別各種類型的癬需要根據(jù)皮損形態(tài)、發(fā)病部位、真菌鏡檢等醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行區(qū)分，常見的癬主要有體癬、股癬、手癬、足癬、頭癬、甲癬等。

一、體癬

體癬是由皮膚癬菌感染身體光滑皮膚引起的淺表真菌病。皮損通常表現(xiàn)為邊界清楚的環(huán)形或半環(huán)形紅斑，邊緣有丘疹、水皰和鱗屑，中心區(qū)域可有色素沉著或趨于正常，伴有不同程度的瘙癢。好發(fā)于軀干、四肢等暴露部位。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，必要時(shí)可刮取皮損邊緣鱗屑進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)以確診。治療以外用抗真菌藥物為主，如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏等，皮損廣泛或頑固者可考慮口服抗真菌藥物。

二、股癬

股癬是發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，實(shí)質(zhì)上是特殊部位的體癬。皮損特點(diǎn)與體癬相似，為邊界清晰的紅斑，邊緣隆起有活動(dòng)性，中心可消退，但因局部溫暖潮濕、摩擦，常表現(xiàn)為水腫性紅斑，瘙癢劇烈。男性多見。診斷依據(jù)典型部位和皮損形態(tài)，真菌檢查可輔助診斷。治療原則與體癬相同，需注意保持局部干燥清潔，選擇刺激性小的外用抗真菌制劑，如克霉唑乳膏、硝酸益康唑乳膏等。

三、手癬和足癬

手癬和足癬是分別發(fā)生于手掌、指間和足底、趾間的皮膚癬菌感染。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為水皰型、浸漬糜爛型和鱗屑角化型。水皰型以小水皰為主，瘙癢明顯；浸漬糜爛型常見于趾縫，皮膚發(fā)白、糜爛、滲液；鱗屑角化型表現(xiàn)為皮膚增厚、干燥、脫屑。足癬發(fā)病率遠(yuǎn)高于手癬，且常為雙手足病的傳染源。診斷依靠臨床表現(xiàn)和真菌學(xué)檢查。治療需根據(jù)分型選擇劑型，水皰型可用溶液劑，浸漬糜爛型先用溫和的收斂劑，干燥后再用霜?jiǎng)?，角化型可用軟膏劑，常用藥物包括環(huán)吡酮胺乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等。

四、頭癬

頭癬是頭皮和毛發(fā)的皮膚癬菌感染，主要見于兒童。根據(jù)感染菌種和宿主反應(yīng)不同，可分為白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬等類型。白癬典型皮損為灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮數(shù)毫米處折斷，殘留毛干有菌鞘包裹；黑點(diǎn)癬病發(fā)出頭皮即折斷，殘留毛根在毛囊口呈黑點(diǎn)狀；膿癬則表現(xiàn)為化膿性毛囊炎，形成隆起的膿腫。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查和真菌鏡檢培養(yǎng)。治療必須口服抗真菌藥物如灰黃霉素片、鹽酸特比萘芬片等，并配合外用抗真菌洗劑，同時(shí)應(yīng)將病發(fā)剪除。

五、甲癬

甲癬俗稱灰指甲，是指由皮膚癬菌、酵母菌等真菌引起的甲板或甲下組織感染。表現(xiàn)為甲板渾濁、增厚、變色、失去光澤、表面凹凸不平，甲板可與甲床分離。根據(jù)真菌侵入部位可分為遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、白色淺表型和全甲毀損型。診斷需刮取甲屑進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)。治療較為困難，可外用抗真菌藥物如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺甲涂劑，但對于累及甲根或多數(shù)甲受累者，通常需要口服抗真菌藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療，療程較長。

識(shí)別癬的關(guān)鍵在于觀察皮損的典型特征和好發(fā)部位，但最終確診需依賴皮膚科醫(yī)生的專業(yè)判斷和真菌實(shí)驗(yàn)室檢查。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚尤其是皺褶部位干燥，避免與他人共用拖鞋、毛巾、浴巾等物品。家庭成員或密切接觸者如有類似癥狀應(yīng)同時(shí)檢查治療，以防交叉感染。一旦懷疑患有癬，應(yīng)避免自行用藥，尤其是激素類藥膏可能加重病情，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范、足療程治療，并定期復(fù)查以確保根治。