怎么判斷得了慢性腎炎
判斷是否患有慢性腎炎可依據尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎活檢以及癥狀與體征評估等方式綜合進行。慢性腎炎通常由免疫異常、感染、藥物損傷、遺傳因素以及高血壓或糖尿病等慢性病控制不佳引起。
一、尿液檢查
尿液檢查是初步篩查慢性腎炎的重要手段。通過尿常規(guī)分析可以檢測尿液中是否存在蛋白尿、血尿或管型尿。尿蛋白定量檢測能夠評估24小時內蛋白質的排泄量，有助于判斷腎小球濾過功能是否受損。尿沉渣鏡檢可觀察紅細胞形態(tài)，辨別血尿來源。尿液檢查無創(chuàng)且便捷，是早期發(fā)現腎損傷的常用方法。
二、血液檢查
血液檢查主要評估腎功能狀態(tài)和尋找潛在病因。血清肌酐和尿素氮水平是反映腎小球濾過率的關鍵指標，其升高提示腎功能下降。估算腎小球濾過率基于血清肌酐、年齡、性別等因素計算，能更準確分期慢性腎臟病。血清補體、抗核抗體等免疫學指標檢測有助于診斷免疫相關性腎炎。電解質和血常規(guī)檢查可了解是否存在酸堿失衡或貧血等并發(fā)癥。
三、影像學檢查
影像學檢查用于觀察腎臟形態(tài)結構變化。腎臟超聲檢查可評估腎臟大小、輪廓、皮質厚度以及是否存在腎積水、囊腫或結石。慢性腎炎晚期可能出現雙腎對稱性縮小、皮質變薄。計算機斷層掃描或磁共振成像能提供更精細的解剖細節(jié)，排除梗阻性或結構性腎病。多普勒超聲還能評估腎動脈血流情況。
四、腎活檢
腎活檢是診斷慢性腎炎病理類型的金標準。通過穿刺獲取少量腎組織，在顯微鏡下觀察腎小球、腎小管和間質的病理改變，明確腎炎的具體類型如IgA腎病、膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化。腎活檢能指導治療方案選擇并判斷預后，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應證。
五、癥狀與體征評估
癥狀與體征評估結合病史詢問有助于臨床判斷。慢性腎炎早期可能無癥狀，或表現為疲勞、食欲減退、夜尿增多。典型體征包括眼瞼或下肢水腫、高血壓。尿液可能出現泡沫增多提示蛋白尿，肉眼血尿較少見。長期腎功能不全可導致貧血、皮膚瘙癢、骨質疏松等全身癥狀。詳細詢問既往感染史、用藥史及家族史對病因診斷很重要。
慢性腎炎的日常管理強調低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食以減輕腎臟負擔，控制血壓和血糖在目標范圍內至關重要。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或某些抗生素。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能指標，保持健康體重，適度運動，避免感染。若出現水腫加重、尿量明顯減少或乏力嚴重等癥狀應及時腎內科就診，由醫(yī)生制定個體化治療與隨訪方案。
