橈骨莖突腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、休息制動(dòng)

患病后需立即停止引發(fā)疼痛的手腕活動(dòng)，避免重復(fù)性抓握、拇指外展等動(dòng)作?？墒褂米o(hù)腕或支具固定腕關(guān)節(jié)，限制拇指活動(dòng)，減輕肌腱與腱鞘間的摩擦。休息期間可進(jìn)行輕柔的腕部伸展，防止關(guān)節(jié)僵硬。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、寫(xiě)字等動(dòng)作，必要時(shí)調(diào)整工作習(xí)慣。

2、物理治療

急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛，每次15分鐘，每日數(shù)次。慢性期可使用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能深入組織產(chǎn)生微振動(dòng)，幫助消炎消腫。其他如電療、激光治療等也可輔助改善癥狀?？祻?fù)訓(xùn)練包括腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練，需在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

3、藥物治療

若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等，口服或外用凝膠劑型均可。藥物主要通過(guò)抑制前列腺素合成來(lái)緩解炎癥和疼痛。使用時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)等副作用，長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)肝腎功能。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用弱阿片類藥物，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

4、局部封閉治療

對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)皮質(zhì)類固醇注射，常用藥物如復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。注射后疼痛多能迅速緩解，但需避免反復(fù)注射以免導(dǎo)致肌腱脆弱。操作后需保持注射部位清潔，短期內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。部分患者可能需結(jié)合麻醉劑進(jìn)行診斷性治療。

5、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮行腱鞘切開(kāi)術(shù)。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)壓迫肌腱的腱鞘，解除對(duì)肌腱的卡壓。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切口小，恢復(fù)快；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。術(shù)后需進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。極少數(shù)情況需行肌腱重建術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但需注意避免過(guò)度活動(dòng)。

治療期間應(yīng)避免手腕過(guò)度用力，可適當(dāng)進(jìn)行握力球等溫和鍛煉增強(qiáng)前臂肌肉。工作中需注意勞逸結(jié)合，使用 ergonomic 工具減少手腕壓力。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。日?？蓽胤笫滞蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入有助于組織修復(fù)。